20101130凝血紊乱与临床实践-潍坊.pptVIP

凝血紊乱与临床实践 天津医科大学总医院 检验中心 门剑龙 血栓性疾病的社会问题 □ 老龄化社会 □ 血栓性疾病的年轻化 □ 血栓形成几乎涉及到临床各个专业 血栓类型 静脉血栓 动脉血栓 微血栓 静脉血栓和动脉血栓 静脉血栓 突发性风险（PTE） 早期诊断？ 发病前预防？ 治疗监测手段？ 与静脉血栓相关的外科因素 普通外科 血管外科 妇科 泌尿科 腹腔镜 肥胖 胸外科 冠状动脉分流手术 髋关节置换术 膝关节置换术 膝关节内窥镜检查 膝关节骨折手术 脊柱手术 神经外科手术 创伤 脊髓损伤 烧伤 内科和癌症因素 □ 慢性心力衰竭 □ 严重呼吸系统疾病 □ 制动 □ 脓毒症 □ 癌症术后 □ 接受化疗的癌症患者 □ 进入ICU的患者 □ 长距离旅行 医生面临血栓风险时 （1）如何确认患者处于血栓风险之中 （2）如何进行血栓栓塞事件的有效预防 （3）如何选择抗凝预防干预的最佳时机 实验室面对静脉血栓时 □ 继发于各类疾病 如外科术后、创伤、恶性肿瘤、妊娠期… … 评估风险…项目选择…监测时机。 □ 易栓症 如抗凝血酶缺陷、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷 诊断…年龄…家族史…实验室检测结果往往是唯一的依据。 血栓的诊断、治疗和预防 在对患者进行诊断、治疗和预防的过程中，要持续进行“利益-风险”评估： 评估手段1：影像学检查 评估手段2：实验室检查 实验室的手段