2015西医综合-外科学无敌版③.ppt

（一）病因 （1）犬绦虫（棘球绦虫）的囊状幼虫寄生在肝脏所致。 （2）细粒棘球蚴为主，大部分蚴被阻留在肝内（肝棘球蚴病）， 少部分被阻留在肺（CT表现： “水上浮莲”征）。 （二）临床表现和并发症 （1）肝包虫病破入胆道：腹痛、黄疸、荨麻疹 （三联症） （2）先天性胆管扩张症：腹痛、黄疸、腹部包块（三联症） （3）胆道出血：腹痛、黄疸、胃肠道出血（三联症） （三）诊断 （1）Casoni试验 (包虫囊液皮内试验)：(+) （2）严禁诊断性穿刺（破入腹腔引起过敏性休克） （四）最常用的治疗方法：内囊摘除术 胆道疾病 09-178、总胆管探查后放置T管的原因有： A、减低胆管内的压力有利于胆管切口愈合 B、等待探查后乳头部的炎症消退 C、有助于消化功能恢复 D、便于经窦道取出残余结石 胆石病 胆石病 (1)胆固醇结石：主要发生于胆囊内。胆固醇不溶于水而溶于胆汁。当胆盐的肝肠循环被破坏，胆汁中胆盐减少，或胆固醇增加，则胆固醇易于析出形成结石。 (2)胆色素结石：主要发生于胆管内，常与胆道感染有关。胆红素在肝内与葡萄糖醛酸结合，结合胆红素为可溶性。当胆道感染时，大肠杆菌所产生的6-葡萄糖醛酸酶将结合性胆红素水解成为非结合性胆红素，易聚结析出与钙结合形成胆红素钙，促发胆色素结石形成。