患者腹痛--医生头痛.ppt

承德医学院第二临床学院 承德市中心医院 患者急性腹痛--医生的头痛 承德市中心医院 程瑞年 一、概况 二、诊断线索及思路 三、特殊现象 全面认识分析 四、问诊结合视触叩听综合分析、反复动态观察才可能得到正确结果 五、如何看待辅助检查结果 六、急性腹痛八项注意 目 录 一、概况 1. 常见、多发； 2. 涉及所有科室、所有病人； 3. 有巨大的潜在风险和危险； 4. 难以明确（特别是在急诊科短时间内），有1/3以上是糊涂庙、糊涂神、糊涂香客； 5. 科室之间相互推拖，病人家属不满意，急诊医生干着急。 二、诊断线索及思路 1. 年龄： 3岁以上，肠套叠比较少见； 16岁以上睾丸扭转比较少见； 20岁以下急性胰腺炎、溃疡病穿孔比较少见； 50岁以下大肠癌造成的肠梗阻比较少见； 70岁以上肥胖老年人肠套叠比较少见。 2. 起病的急缓对诊断的价值：仔细、反复的询问病史是关键。 （1）骤然起病：是机械、物理因素致病的特征： ① 最典型的是主动脉夹层，往往在突然用力后骤然发生，搏动性痛，难以忍受，伴血压增高及多组症状（推小车农民工）； ② 输尿管结石：间歇发作，缓解期几乎无症状，多有患侧肾区叩痛，尿常规是线索。 二、诊断线索及思路 （2）急性起病：多为急性炎症致病 ① 急性起病，进行性加重，数小时不缓解，急性胰腺炎为代