急性冠脉综合征诊治进展马林业.ppt

急性冠脉综合征的诊治进展 前言 流行病学 ACS的流行病学（美国） 心血管疾病是首要死亡原因 每年约800万因胸痛就医 ACS发病率700/10万 死亡率395/10万 每年约120万UA ，占45% 每年约120万STEAMI，占30-45% AMI中有38%院外死亡 约30%-50%在发病后第1H内死亡 就诊的ACS中约2%漏诊 ACS的流行病学（中国） 发病率和死亡率整体处于世界较低水平，但近年呈快速增长 ，城市第一，农村第二，整体第一 2000年卫生部统计：城市死亡率71.3/10万 农村31.6/10万，总体死亡率43.47/10万 2004年中国城市居民冠心病死亡率为46.27/10万 北京35-74岁人群统计，所有急性冠心病事件中有22.8%以猝死形式发病 所有急性冠心病事件死亡中，猝死占35.9% 心脏性猝死：80%院外死亡，男性66.7% 内 容 定义 病理生理 诊断和鉴别诊断 危险分层 非血运重建治疗 血运重建治疗 并发症及处理 特殊人群和临床情况 急性冠状动脉综合征(ACS)的定义 ACS是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。 ACS 包括STE-AMI和NSTE-AMI和UP 二者基本病理改变相似，临床表现相似。 但冠状动脉病理、左室功能以及炎症标志物方面有很大不同。 ACS疾病谱 AM