急腹症及小儿消化道疾病影像诊断.pptVIP

X线表现 类型:回结型、小肠型、结肠型 套叠方向：顺套与逆套，顺套即与肠蠕动方向一致，近端套入远端，多为此型 平片：肠梗阻征象 结肠造影：钡剂到达肠套叠头部受阻，钡柱前端新月形、杯口状、钳状。少量钡剂进入鞘部与套入部之间显示肠套叠特征性改变—“弹簧”征；肠粘膜混乱伴有充盈缺损 小肠造影：套叠部肠腔呈鸟嘴状狭窄，近端肠腔扩张，腔内可见圆形充盈缺损 肠套叠CT表现 三条同心管：套入管、反折管及套鞘，呈靶环状表现 ＣＴ表现分为三型 Ⅰ型：最常见，为肠腔内软组织的肿块伴偏心脂肪密度区，分别代表套入部和套入的肠系膜 Ⅱ型：肾型或双叶型肿块，周围密度较高，中心为低密度，反映肠套叠的套入部被增厚的肠壁围绕 Ⅲ型：高、低密度相间的香肠状肿块，不同密度区代表紧密相连的肠壁、肠系膜脂肪、肠液及气体 过敏性紫癜结肠肠套叠 升结肠肠套叠 第二部分 小儿消化道疾病 食道先天性疾病 食道蹼 食道闭锁与食管气管瘘 食管气管瘘 食道蹼 先天性食管支气管瘘 先天性肥厚性幽门狭窄 病因：先天性幽门全层肥厚增生 症状： 生后呕吐，从2-3周开始，逐渐加重 右上腹1×2cm大小肿物（89~99%）， 表面光滑 喷射状呕吐 上消化道造影 幽门管狭窄，延长达30~50mm，宽度仅2~4mm，呈线条状，单轨征、双轨征、多轨征等 肥大的幽门肌压迫球底基底部形成“蘑菇征”