急危重症快速性心律失常的识别与处理CHENCHUNBO.pptVIP

急诊与ICU常见快速性心律失常的识别与处理 内容提要 常见快速性室上性心律失常的识别与处理 恶性室性心律失常的识别与处理 常用抗心律失常药的应用 内容提要 常见快速性室上性心律失常的识别与处理 恶性室性心律失常的识别与处理 常用抗心律失常药的应用 认识正常窦性心律 窦性心动过速 窦速的处理原则 窦速的处理原则 阵发性室上性心动过速 处理 鉴别诊断： 一般无须对AVNRT、AVRT、AT进行鉴别诊断。 治疗： 刺激迷走神经。 无心功能受损者可首选腺苷和钙拮抗剂（维拉帕 米、地尔硫卓）。 也可选用普罗帕酮、β受体阻滞剂、洋地黄。 处理 房室传导法逆向型AVRT应避免使用刺激迷走神经方法 和洋地黄、维拉帕米等药物. 药物不能终止时可考虑食管心房调搏或电转复。 当不能行电转复或电转复不成功、房室结阻滞剂无效时，可考虑使用胺碘酮、索他洛尔、普鲁卡因胺、氟卡胺。 心功能受损时，可选用西地兰、胺碘酮、地尔硫卓。 经导管射频消融成功率高。 心房扑动 F波 规则大锯齿波 无等电位线 250-350 bpm 房室传导规律 2:1 - 4:1 相对规则 心室律相对齐 房扑的治疗 控制心室率： 适应证：血液动力学稳定或复律不成功 药物 洋地黄类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂 （部分心室率下降后先变为房颤，后转为窦律） Ic类或III