心律失常紧急处理共识2.pptVIP

心律失常紧急处理的总体原则 各种心律失常的紧急处理 心律失常紧急处理常用技术 心律失常紧急处理的总体原则 各种心律失常的紧急处理 心律失常紧急处理常用技术 急性期抗心律失常药物的应用原则 根据基础疾病、心功能状态、心律失常性质选择抗心律失常药物 应用一种静脉抗心律失常药物后疗效不满意，应先审查用药是否规范、剂量是否足够。一般不建议短期内换用或合用另外一种静脉抗心律失常药物，宜考虑采用非药物的方法如电复律或食管调搏等 序贯或联合应用静脉抗心律失常药物易致药物不良反应及促心律失常作用，仅在室性心动过速/心室颤动风暴状态或其它顽固性心律失常处理时才考虑 心律失常紧急处理的总体原则 各种心律失常的紧急处理 心律失常紧急处理常用技术 室上性心动过速的药物治疗 维拉帕米和普罗帕酮是首选 室上性心动过速停止后立即停止注射 使用时应注意避免低血压、心动过缓 腺苷：起效快、作用消除迅速 心动过速终止后可出现窦性停搏、房室阻滞等缓慢性心律失常，但通常仅持续数十秒，一般不需特殊处理 对有冠心病、严重支气管哮喘、预激综合征患者不宜选用 在上述方法无效，或伴有器质性心脏病，尤其存在心力衰竭时，或存在上述药物的禁忌时可应用胺碘酮、洋地黄类药物 以上所有治疗，只要室上速终止，即可停止用药 普罗帕酮 IC 类，钠通道阻滞剂，轻中度抑制心肌收缩力 适应证：室上速， Af/AF 用法及剂量 室上速