急诊ICU重症肌无力诊断与治疗中国专家共识解读.pptVIP

《中国重症肌无力诊断和治疗专家共识》解读 急诊ICU 概述 乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)介导、细胞免疫依赖、补体参与，主要累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的获得性自身免疫性疾病。 发病机制——自身免疫 病变部位——神经肌肉接头 概述 病因 自身免疫 被动免疫（暂时性新生儿重症肌无力） 遗传性（先天性肌无力综合征） 药源性（D-青霉胺等） 概述 平均发病率约为7.40/百万人/年 （女性7.14，男性7.66） 患病率约为1/5,000。 概述 40岁之前，女性发病高于男性（男:女为3:7） 40-50岁之间男女发病率相当 50岁之后，男性发病率略高于女性（男:女为3:2） 临床表现和分类临床表现 某些特定的横纹肌群表现出具有波动性和易疲劳性的肌无力症状 晨轻暮重，持续活动后加重、休息后可缓解 随 波 逐 流 临床表现和分类临床表现 随 波 逐 流 随—可累及全身随意运动肌（骨骼肌），眼外肌最易受累 波—症状波动，晨轻暮重，疲劳后加重 逐—可从一组肌肉无力开始，在一至数年内逐步累及其他肌群 流—不同肌群可轮流受累，譬如交替性眼睑下垂 临床表现和分类临床表现 眼外肌无力所致非对称性上睑下垂和双眼复视是最为常见的首发症状，瞳孔大小正常 面肌受累可致鼓腮漏气、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、苦笑或面具样面容 咀嚼肌受累可致咀嚼困难 咽喉肌受累出现构音障碍、吞咽困难