产科病历书写的7大问题”.pptVIP

产科病例书写七大问题 芜湖市第二人民医院妇产科 江飞云 分娩是生理现象，但却是个多变的过程 产科问题往往总是来势凶猛,危害严重 瞬息万变不是都能预料的 产科处理得好－－顺、健、乐　－－ 喜事　　 　 产科处理不好－－伤、残、死　－－ 丧事　　 产科是医疗纠纷的高发区 妇产科医师处在医疗纠纷的前沿 一旦治疗结果与主观愿望不符甚至有不良结局时 不理解 闹纠纷 　经济赔偿 　人身伤害 耗在医疗纠纷上的人力财力太多太大 病 历的 重 要 性 病历是医务人员在医疗活动过程中形成的 文字、符号、图 表、切片等资料的总和 病历是医务人员对患者进行医疗处置的依据 病历是科研的资料 病历是法律制裁的依据之一 生理产科病历 《表格式产科入院记录》 仍须写首次病程记录 表格式病历仅在格式上列出具体内容，不能漏项表格式病历仅在格式上列出具体内容，不能漏项 并非降低书写质量 由住院医生在孕妇入院后24小时内完成 尤其适用于基层医疗单位