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注重实验教学规律提高学生临床思维能力 【摘要】 病 理学 实验课在医学 教育 中占有重要的地位，是医学学生成长为临床医生的必修课，如何提高教学效果；笔者认为应当注重病理学实验（实习）课教学的特殊 规律 及与之相应教学法的研究，在实践中加强学生临床思维能力的培养。 　　【关键词】 病理学；实验课；临床思维 　　 　　病理学是医学教育中的一门主干课程，在病理学教学中，实验课占有重要的地位，带好病理学实验（实习）课，应当研究病理学实习课教学的特殊规律及与之相应的教学法，利用病理学实验课的特点与优势，加强学生临床思维能力的培养。 　　1 病理学实习的目的与要求 　　病理学实习主要是从形态学的角度，用直观的方法，观察研究疾病的发生、 发展 规律。通过实习对病变的大体标本，组织学切片和其他直观教具（电视、电影和多媒体图片）的认真观察来验证课堂中所学的理论知识。同时经临床病理讨论的学习，对临床中遇见的各种问题，全面复习与疾病或问题相关联的各种理论知识，将理论与实践进行比较、分析、归纳和 总结 ，让学生学会自由的使用所学的知识，从而提高学生临床思维技能，分析问题和解决问题的能力。 　　2 病理学实习教学的现状和存在的问题 　　目前本院与大多数医学院校一样多媒体化， 网络 化实验、实习环境已经基本构成，多媒体教学局域网、CA1课件已投入使用。但教学设置和内容、教学标本和资料的建设、理论课与实验（实习）课学时分配比、师资队伍构成及教师的知识结构还不尽合理，有待完善。 　　2．1 多媒体教学需扬长避短 多媒体教学系统教学特点明显，在颜色、声音、动作时空方面以它自身的独特优势能有效激发学习者学习的兴趣，尤其在医学形态学实验课程教学中直观、形象、一步到位，效果显著，几乎不留想像空间。然而学生心智的开启，抽象思维和想像力的培养靠的是课堂灵魂。课堂灵魂主要指教师的魅力，讲课的 艺术 ，语言的幽默感对学生心理所产生的正面影响，这是任何形式的媒体都不能替代的 [1] 。另一方面多煤体课件的制作一旦完成，教师就会对多媒体课件形成依赖性，很少去研究教学法及授课内容，教师备课热情降低，在教学过程中教师的灵感与顿悟时常被扼杀，有的教师在应用多煤体教学过程中平铺直叙，缺乏激情，一旦多媒体设备出现故障，很难继续讲下去，更谈不上教学创新，教学针对性。多媒体教学作为一种新兴的教学手段，需要全面地认识它的特点，只有根据所授课程的特点、不同专业学生的个体差异以及教师的自身情况，合理选择制作多媒体课件，精心备课，恰当安排，才能有效地提高效率。 　　2．2 教学内容与学时的压缩需注重实验效果 目前本院和部分医学院校一样教学内容与教学时数较前明显压缩，教学时数分配上存在重理论、轻实验、实习倾向，实验课学时不充分，不同程度的影响了教学效果。病理学实习除验证和加深对理论知识的理解外，更重要是训练学生对病理学变化的观察和描述能力，尤其重视观察的全面性和细微性，重视实践操作的规范性和准确性的训练。由于实验课学时的受限，需要对实验（实习）课内容适当调整，减少学生动手较少、单纯验证课堂理论知识的实习内容和学时。同时，需要更新教学手段，利用显微互动系统的教学手段，完成病理学实验教学。但由于显微互动系统的直观、形象、一步到位，不留想像空间的实验教学，使得学生分析问题的能力培养受到了限制。 　　2．3 教师的知识结构不尽合理 病理学是重要的医学基础学科，更是位于基础医学和临床医学之间的桥梁学科，依据病理特征的诊断是临床医学实践中最重要的一部分，故病理学又是重要的临床医学学科。对病理教师而言，各种有关疾病的科研均需要以正确的病理学诊断为依据。病理检验积累的数据资料：包括大体标本、石蜡包埋组织和切片等，不仅是疾病科研的材料，更是病理学教学和病理学教师训练的重要资源 [2] 。一位临床实践经验丰富。知识面宽广的病理教师，有大量典型的病例作为课堂实例，不仅能丰富教学内容，活跃和生动课堂，而且组织教学灵活，得心应手，学生易记易懂，起到事半功倍的功效。 　　近年来，一些综合性大学将基础医学院与临床医学院完全分离，尤其是无实质性附属 医院 的大学，病理教师从事临床实践难，收集临床资料难，从事临床实践的机会少。因而，病理教师常常是理论知识丰富，缺乏临床实践知识，知识结构不尽合理，在指导学生病理实习时，常常只会看图说话，难以与临床实践结合起来，犹如一条腿走路。 　　3 提高实习指导水平 注重临床思维培养 　　病 理学 实验（实习）是一门高度实践性学科，是医学生成长为临床医生的必修课，课程学习的内容一般有大体标本、病理学组织切片观察、描述，临床病理讨论和见习尸检等形式。对医学生来说，常常遇到的困难是对病理变化的正确描述，病理变化与临床联系，因此，教师在备课过程中，利用