银屑病治疗成本-效果分析的研究现状.pdfVIP

中国中西医结合皮肤性病学杂志2014 年第 13 卷第 4 期 .265. ·综述· 银屑病治疗成本-效果分析的研究现状 吴丽峰 1 ，吴大兴 2 ，普雄明 3 (1.浙江省桐乡市第一人民医院，桐乡 3145∞;2.浙江省桐乡市皮肤病防治院，桐乡 3145∞;3.新疆 维吾尔自治区人民医院，乌鲁木齐 830001) 摘要:多种疗法可用于治疗银屑病，采用成本-效果分析对这些治疗策略进行评价有助于选择适当的方案，在节 约卫生资源与改善临床结局之间达到最佳平衡。本综述分别介绍了外用疗法、光疗、传统的系统疗法和新型生物制剂 疗法的成本-效采研究现状。 关键词:银屑病;治疗;成本-效果分析;综述 中固分类号:R758.63 文献标识码:A 文章编号:1672-0709(2014)04-0265-03 银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，累及全球约 Markov 决策模型对卡泊三醇倍他米松的两种剂型 1%-3%的人口Ill ，并有不断增多的趋势。银屑病常需 (Dovobet@ 软膏和凝胶)治疗轻中度银屑病的成本 进行了药物经济学模拟评估，结果显示凝胶的总成 长期治疗，由此产生的费用给个人和社会带来了很 大的经济负担。尽管最终治疗决策应基于患者的需 本较软膏低 18.6% ，该差异的主要原因是凝胶使用 要和选择，但随着成本控制压力的不断增加，对治 者治疗依从性更高，从而减少了生物制剂和传统系 统治疗药物的使用。 Ashcrof 等(4]发现采用卡泊兰醇 疗策略的卫生经济学和临床结果进行综合考虑变 得越来越重要。戚本-效果分析(Cost-effectiveness 治疗轻中度斑块型银屑病 12 周有效率 (60.8% )高 于惠林(49.6%) ，但成本也更高。而治疗 1 年时，两 analysis)是最常用的卫生经济学评价方法，其比较 药有效率相同(64.9%) ，卡泊兰醇戚本仍更高，故认 了各种临床策略的相对价值，被英国国家卫生与临 床优化研究所(NICE)确定为一种经济学研究设计(2] 。 为短期应用惠林相对于卡泊三醇是一种经济有效 的选择。 银屑病常用的治疗方法包括外用药治疗、光疗、传 对中重度银屑病，中波紫外线(UVB)光疗和经 统的系统疗法和新型生物制剂疗法等，我们检索了 Pubmed 、万方、维普等数据库中以临床患者为研究 典的住院24h 惠林疗法均为适当的治疗。但两种疗 对象，以银屑病、治疗、成本-效果分析为主要内 法均有局限性，UVB 光疗存在皮肤老化和皮肤癌风 险，惠林无长期不良反应，但常需住院用药。 容的文献，对评价银屑病不同治疗方法的成本-效 Ha由nan 等(5]通过一项随机对照多中心研究比较了 果研究作一综述。 1 外用疗法 短期惠林疗法、住院惠林疗法与 UVB 治疗中重度 银屑病的戚本-效果，结果表明在日间护理中心实 外用疗法是银屑病治疗的基石，但成本差别较 大，故确定治疗的成本-效果和最佳治疗结果很重要。 施的短期惠林疗法成本显著低于住院惠林疗法，而 对于轻中