阿仑膦酸钠的成本-效果分析.pdfVIP

.3625. 苏晓清等阿仑膳酸铀的成本-效果分析第 15 期 阿仑瞬酸纳的成本-效果分析 苏晓清黄乐松杨洲林小小(萍乡市人民医院，江西萍乡 337055) 〔摘 要〕 目的 从中国医疗卫生角度研究抗骨质疏松药阿仑麟酸俐的成本-效果。方法 运用 Markov 模型进行成本-效果分析。模型参数来 源于公开发表的文献，对相关参数进行敏感度分析。结果 阿仑麟酸纳组健康效用值为 6.69 QALYs ，比安慰剂组多0.1 QALYs; 阿仑麟酸纳组比安 慰剂组多 1350 元，增量成本，效果比为 14086.97 元/QALY。一元敏感度分析显示 Markov 模型对模型参数均较稳定。结论 从中国医疗卫生体系 角度出发，阿仑腾酸纳治疗骨质疏松和预防骨质疏松性骨折具有较好的成本-效果。 [关键词〕 骨质疏松;骨质疏松性骨折;阿仑麟酸销;成本-效果;Markov 模型 〔中图分类号) R68 (文献标识码) A (文章编号) 1005-9202(2013) 15-3625-04 ;doi:l0. 3969/j. isslL 1005-9202. 2013.15. 035 骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构损坏、导致骨脆性 1.4 阿仑腾酸铀的治疗 患者一般需要长期服用阿仑麟酸 增加和易发生骨折为特征的全身性疾病〔1 〕，最严重的后果是发 俐，通常为几年或十儿年(5J 0 Black 等问的研究表明，绝大多数 生骨质疏松性骨折。研究报道，全球 50 岁以上女性人群中约 患者适合接受5 年的阿仑麟酸铀治疗，但是对于存在高危险度 有 1/3 将发生骨质疏松性骨折问。阿仑麟酸铀(ALN) 是被美 脊柱骨折的患者，治疗时间应该更长。因此在基线分析中，患 国 FDA 批准用于治疗骨质疏松和变形性骨炎及预防骨质疏松 者服用5 年阿仑瞬酸铀;同时在敏感度分析中，对服用阿仑瞬 和骨折的新型骨吸收抑制剂。本研究从中国医疗E生体系角 酸铀 10 年进行分析。 度出发，运用 Markov 模型对阿仑瞬酸铀预防和治疗骨质疏松 目前已有可信的研究证实停止给予阿仑麟酸铀后，阿仑瞬 性骨折进行了成本-效果分析。 酸铀的效果不会立即消失，而是呈线性下降直至消失(7J 。因此 在基线分析中，假设患者停止阿仑麟酸铀治疗的 5 年时间内， 1 资料与方法 其效果线性下降至消失。在敏感度分析中对该假设进行分析， 1.1 模型 建立 Markov 模型山，从中国医疗卫生体系角度对 分别分析停药效果后立即消失和停药后 10 年内线性逐渐下降 阿仑腾酸铀和安慰剂进行成本-效果分析。基线分析(base-case 至消失的结果。见图 10 analysís) 中，研究队列中模拟的患者基本情况与资料与临床研 究 FIT 的 VFA 亚组一致(4J .平均年龄 71 岁的女性骨质疏松患 者，股骨颈骨密度(BMD) 的 T 值运- J. 6 ，有 X 线平片确认的 脊柱骨折史。在敏感度分析中，对 FIT 的 CFA 亚组进行分析， 该亚组患者基本情况:平均年龄68 岁，骨密度偏低，无骨质疏 松性骨折史。 | 死亡 | 1.2 模型结构 确定不同的健康状态，构建 Markov 模型。 Ma