门静脉置管持续灌注化疗治疗原发性肝癌的护理.pdfVIP

• 4{j • 史周寒J!Hlj要杂志却11 年 1 月旦旦盟11_攘攘1期干chinJ 阶lIC Nw~妥盟江d处在No.1 ·月中1商和L生户王里· 门静脉荒管精微晴:是化疗战疗，薇，在份肝癌份 护耀 李淑英董忠娟李晓点陈丽华吴玉凤 有研究(1)表明，肝癌的血供90%-95%来自肝动脉，尤其 4. 结果。 12 例患者门静脉置管均一次成功，给药顺利完 肿瘤中心以肝动脉供血为主，而肿瘤周边部分以及纤维包膜 成。置管期间无感染、出血、管腔阻塞及脱落等并发症发生，并 上、包膜外浸润的癌组织和子灶、门静脉癌栓等以门静脉供血 顺利拨智。经怡疗后3 个月随访肿瘤全部坏死或缩小者9 例 为宝.这些部位iE娃肿瘤1:.长最活跃的部位。目前公认肝动脉 占 75%，其中究全坏死者4 例占 33.3% ，肿瘤明显缩小者5 例 化疗栓塞(TACE)是肝癌治疗中疗效确切的非手术方法之一， 占 41.7%.3 例肿瘤无明跟进展占 25.棚，所有病例仍在跟踪 但由于门静脉参与了部分肿瘤和门脉癌栓的血供，当肝动脉 随访中。 被枪赛后门静脉就通过与肝动脉的吻合支成为肿瘤和门脉癌 妒臻 栓的主要要血供.这正是TACE 后肝癌和门脉癌检难以完全坏 死的原因(2-4)。所以，理论上 TACE+ 门静脉栓事化疗(PVC)可 1.术前护琪。(1)心理护理。由于对环境的陌生、治疗方法 取得较单纯TACE 更好的疗效。华蝙素是中华大踏除皮的水 的不了解和对疾病的担忧，患者均存在不间程度的紧张焦虑 溶↑绘制剂，目前巳广眨应用于肝癌的l临床治疗。现代研究(S 队 情绪。护理人员应理解患者的感受，给予安慰和鼓励。术前详 为，华糖素可能通过抑制肿瘤细胞的增殖、诱导肿瘤细胞的凋 细向您者介绍该治疗方法的原理、效果及安全性，指导思者进 亡、抑制肿瘤血管形成及增强机体免疫力等机制产生抗肿瘤 行穿刺术前准备，向患者说明手术过程中的注意事项及术后 作用。临床研究(61也表明，华赂索经静脉或经肝动脉攥注给药 可能出现的并发症，使患者及家属有一定的思想准备并取得 联合介入栓塞治疗服发性肝癌有较好的临床疗效。我科2棚 积极配合。 (2)*前常规准备。完善术前检查，抽血化验肝肾功 年如11 月为 12 例原发性肝癌患者于TACE 1 周后行经皮肝 能、血常规、凝血功能，8 越明确肿瘤及癌栓情况。 穿刺门静脉置管术，持续灌注华幡素治疗原发性肝癌取得良 2. 术中护理。(1)置管配合。协助患者取平卧位或在侧卧 好效果，现报道如下。 位，保持体位处于相对舒适状态。在行经皮、肝穿刺时嘱患者 平静自然呼吸或短暂屏气，以确保穿刺部位精确，避免刺伤正 l临床资料