痛风诊断及治疗.ppt

痛风及高尿酸血症 痛风和高尿酸血症是嘌呤代谢障碍性疾病 高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限 痛风：尿酸结晶沉积到软组织所致急性或慢性病变，其主要临床表现是反复发作的关节炎和（或）肾病变 流行病学 高尿酸血症 痛风 西方国家 5%—20% 0.5--1% 中国 10.1% 0.34% 近年来患病率呈上升趋势，且发病年龄日趋年轻。 1、原发性 多数原因不明，常伴有高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化等。 可能是多基因遗传病。约20%的患者有阳性家族史。约1%是酶缺陷。最新研究，痛风易感基因染色体定位在染色体4q25 区 2、继发性 可由肾脏病、血液病及药物等多种因素引起。 银屑病需引起重视。结节病、甲旁亢或甲旁减。 1、尿酸的来源： 外源性：富含核蛋白食物的核苷酸分解。 内源性：体内氨基酸、磷酸核糖、核酸分解而来。占总量的80%。 内源性较外源性重要。 2、排泄：1/3的尿酸通过肠道降解，2/3经肾脏原型排出。原发痛风中80%-90%为排泄下降。 尿酸的来源 原发性高尿酸血症 尿酸清除过少（9