肩关节脱位_图文.ppt

肩关节脱位 　　　　 概　述 青壮年多见（20-50岁），全身大关节脱位中最常见的脱位，一般指盂肱关节脱位. 解剖基础 盂肱关节是全身活动度最大的关节，头大盂小，盂只能容纳头的1／3，注意盂的朝向和喙突的位置 肩关节囊松弛。 囊的上、后和前方都有肌、肌腱、韧带 加强，前下方较薄弱。 病因病理 1．直接暴力 多因打击或冲撞等外力直接作用于肩关节而引起，但极少见。临床常见的是向后跌倒时，以肩部着地，或因来自后方的冲击力，使肱骨头向前脱位。 病因病理 2．间接暴力 可分为传达暴力与杠杆作用力两种，临床最多见。 (1)传达暴力： 患者侧向跌倒，上肢外展外旋，手拿向下撑地，暴力由攀面沿肋骨纵轴向上传达到肱骨头。肱骨头可能冲破较薄弱的肩关节囊前壁，向前滑出至喙突下间隙，形成喙突下脱位，较为多见。若暴力继续向上传达，肋骨头可能被推至锁骨下部成为锁骨下前脱位，较为少见。 病因病理 病因病理 (2)杠杆作用力：当上肢过度高举、外旋、外展向下跌倒，肱骨颈受到肩峰冲击，成为杠杆支点，使肱骨头向前下部滑脱，先呈盂下脱位，后可滑至肩前成喙突下脱位。 病因病理 病理分型 按脱位后肱骨头所在的位置分前脱位、后脱位。前脱位按头盂位置分－盂下、喙突下、锁骨下、中心型（胸腔内） 按受伤时间分－新鲜、陈旧性 按发生次