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肾内科实习指南 第一节 急性肾小球肾炎 病例1 病例摘要：患者，男性，12岁。患者因“发热,咽痛2周,伴浮肿,蛋白尿1天”入院。患者自诉两周前“感冒”后出现头痛，咽部不适伴发热,在当地就诊,体温为38.8℃,诊断为“急性上感”，给于抗炎、抗病毒治疗,3天后症状缓解，未在意,1天前出现腰部酸痛, 在当地就诊,查尿蛋白(++),RBC:12～25/HP,血压130/90mmHg,B超示: 双肾外形未见明显异常，实质回声增强，门诊以“蛋白尿原因待查”收住,入院查体:T： 36.6℃,P： 96次/分,R 23次/分,BP 130/90mmHg,精神欠佳，双眼睑轻度水肿,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,无脓性分泌物,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,各心脏瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,反跳痛, 移动性浊音阴性，双下肢轻度水肿。辅助检查：心电图：窦性心律。超声：双肾弥漫性病变，尿常规：蛋白（+++），红细胞20~25个/HP，尿相对比重1.020， Ccr 149L/24h,血常规：WBC10.3×109/L,N 67.8×109/L,Hb 133g/L, 免疫C3 0.6g/L, ASO 1:560, 生化：Scr 127 μmol/L，BUN6.40mmol/L,白蛋白47g/L。肾活检病理：取材好，2条皮质，12个肾小球，2个球性废弃，余小球体积较大，其中8个小球