肝脏手术病人的麻醉.pptx

肝脏手术病人的麻醉 昆明市第一人医院 内容提要 肝脏解剖概述 肝病患者病理生理改变 肝脏手术患者术前评估 术中麻醉管理 并发症预防及处理 昆明市第一人民医院 李兵 肝脏解剖概述 昆明市第一人民医院 李兵 肝脏解剖概述 人体最大的实质脏器 重量：1200～1500g 肝脏血液供应非常丰富，血容量相当于人体 总量的14%。成人肝每分钟血流量有 1 500-2000ml，肝脏的血流量占心输出量的 25%; 肝的血管分入肝血管和出肝血管两组。入肝 血管包括肝固有动脉和门静脉，属双重血 管供应。出肝血管是肝静脉系。 2 017/3/18 昆明市第一人民医院 李兵 4 肝脏解剖概述 肝A:发源于腹腔动脉： 供血量25%～30% 供氧量70%～75% 门V:肠系膜上静脉和脾静脉汇 合 而成 供血量70%～75% 供氧量25%～30% 昆明市第一人民医院 李兵 肝脏解剖概述 门静脉系统的特点： 血流量大; 含氧量低; 含丰富的营养物质; 有丰富的侧枝循环 昆明市第一人民医院 李兵 肝脏解剖概述-肝血流的调节  1、内源性调节:  2、外源性调节： 肝脏通过不断清除许多内源性物质和药 通过神经内分泌反射,纠正大循环的血流动 物,保持肝的血流和氧供不变。 力学紊乱,保证肝脏的血流和氧供 ① 肝动脉缓冲反应 主要受交感调节 门静脉血流量↑→肝动脉血流量↓, 门静脉血流量↓→肝动脉血