脾切除术后凶险感染.ppt

Overwhelming Post Splenectomy Infection (OPSI) 脾切除术后凶险性感染 曹连盟 * 目录 概述 1 流行病学 2 临床症状 3 诊断 4 鉴别诊断 5 预防与治疗 6 * 概述 脾脏是人体最大的外周淋巴器官，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫与体液免疫的中心。 OPSI是一种脾切除术后特有的全身感染性并发症。 常见于先天性脾缺如，以及因脾功能亢进或脾损伤后的全脾切除术后。 * 概述 OPSI的发生率较小，约0.23%，但死亡率约38-70%。 患者终身均有发病风险，但多数于全脾切除术后2年内发生，尤其是儿童脾切除术后，年龄越小发病越早。 有数据表明全脾切除术后91-365天内OPSI的发生率提高4.6倍，1年后则降至2.5倍。 * 概述 其发生亦因病因不同而有所差异。 因血液系统疾病而行脾切除术的患者发病的风险较因创伤而行脾切除术的患者要高。 包括地中海贫血、遗传性球形红细胞性贫血、自身免疫性溶血、免疫性血小板减少性紫癜、淋巴瘤等疾病或多或少会接受免疫抑制治疗，增加感染风险。 * 流行病学 对于脾免疫功能缺失或减弱的患者来说，引起感染最主要的病原体为Encapsulated organisms 主要包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、