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美沙酮维持治疗临床指导手册 海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作国家工作组 国家级美沙酮维持治疗培训中心 2005 年 6 月（修订版） 1 前 言 阿片类物质（海洛因、鸦片、吗啡、度冷丁等）成瘾是一种反复发作的慢性 大脑疾病，临床表现为不可控制的、不顾后果的、强迫性的觅药和用药行为，并 伴有明显的行为、心理、个人功能、家庭功能和社会功能的损害，以及违法犯罪 等诸多方面的问题。近 30 年来的研究表明，长期滥用阿片类物质可造成大脑的 功能与结构、脑细胞形态学和生物化学等一系列脑神经生物学的病理性改变。因 此，生物－心理－社会医学模式是认识和治疗阿片类物质成瘾的基本模式，而药 物治疗、认知－行为治疗、心理康复治疗和社会综合干预是阿片类成瘾治疗的重 要内容。 一、 美沙酮及其维持治疗概述 美沙酮是第二次世界大战期间在德国作为阿片类镇痛药被研制和合成的，当 时主要用于代替吗啡镇痛。20