皮肤科 脚湿气病(足癣)中医临床路径(试行版).pdfVIP

脚湿气病（足癣）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为足癣的门诊患者。 一、脚湿气病（足癣）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为脚湿气病（TCD 编码：BWP054）。 西医诊断：第一诊断为足癣（ICD-10 编码：B35.301）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 （ZY/TOO1.8-94）。 （2）西医诊断：参照《临床诊疗指南.皮肤病与性病分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社，2002）。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《脚湿气病（足癣）中医诊疗方案 （试行）》。 脚湿气病（足癣）临床常见证候： 湿热下注证 血虚风燥证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的 《脚湿气病（足癣）中医诊疗方案 （试行）》。 1.诊断明确，第一诊断为脚湿气病（足癣）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤28 天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合脚湿气病（足癣）。 2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程 实施时，可以进入本路径。 3.以下任一情况下不进入本路径 （1）合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科 治疗者。 （2）合并有其他皮肤病，需使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等系统治疗的患 者。 （3）妊娠期或哺乳期妇女。 （4）糖尿病患者；合并甲真菌病及并发感染（丹毒）的患者。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同的证候的主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动 态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目： 真菌镜检。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，真菌培养、血常规、血糖、肝功能。 （八）治疗方法 1.外治法。 2.辨证选择口服中药汤剂或中成药。 3.护理。 （九）完成路径标准 1.皮损、瘙痒等主要症状消除、好转或缓解。 2.真菌学检查阴性。 （十）有无变异及原因分析 1.出现继发感染或伴有发热等全身症状，需要增加抗感染治疗，延长治疗时间，增 加治疗费用。 2.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，导致治疗时间延长，费用增加。 3．因患者及家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 二、脚湿气病（足癣）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断必须符合脚湿气病（足癣）（TCD 编码：BWP054；ICD-10 编码： B35.301）。 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 病程： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗日≤28 天 实际治疗日： 天 时 年 月 日 年 月 日 年 月 日 间 （第1－7 天） （第8－27 天） （第28 天） □询问病史及体格检查 □门诊随访 □病情评估 主 □完成初步诊断和病情评 □进行中医证候判断 □判断治疗效果 要 估 □治疗效果评估和诊疗方 □制定随访计划 诊 □开具常规检查、化验单 案调整或补充 疗 □初步拟定治疗方案 □完善必要检查 工 □向患者交代病情和注意 作