皮肤性病学——玫瑰糠疹.pptVIP

第十九章第三节 玫瑰糠疹 教学目的： 1．掌握：玫瑰糠疹的临床特征及诊断要点 2．熟悉：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断 3．了解：病因及治疗原则 教学重点：临床特征及诊断要点 教学难点：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断 概念 玫瑰糠疹（pityriasis rosea）是一种以覆有糠状 鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性、 自限性皮肤病。 病因与发病机制 病因不明 病毒、细菌、真菌感染？ 变态反应？ 金、铋、砷等代谢障碍？ 病因与发病机制 有报道IgD和IgM标志的B淋巴细胞总数增多，T淋巴细胞减少，血清免疫球蛋白量正常，推测细胞免疫反应可能参与发病 临床表现 常见病：占皮肤科门诊的1~2% 中青年：十几岁至40岁，幼儿及50岁少见 发病男女性别无明显区别 春秋季节好发 好发部位：躯干、四肢近端，颈部、颜面 及小腿少见 临床表现 前驱症状：少数有轻度全身不适、低热、头痛、肌肉关节疼痛、浅表淋巴结肿大 母斑：常位于躯干、股部或上臂，一个直径2~3cm的椭圆形玫瑰色淡红斑，边界清楚，上覆细小鳞屑，常无主观感觉，易被忽视，约20%的病例没有母斑 临床表现 子斑：母斑出现1~2周内，全身出现很多比母斑小的类似斑疹，长轴与皮纹方向一致，损害中心炎症消退，鳞屑脱落，边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑并隆起呈环状，散在分布，互不融合 不同程度瘙痒，自限性，6~8周，极少复发 母斑 子斑 诊断和鉴别诊断 诊断要点：好发部位、典型皮疹特点 鉴别诊断：银屑病、脂溢性皮炎、花斑癣、 体癣、二期梅毒、药疹 玫瑰糠疹 体癣 病因 不明 皮肤癣菌感染 部位 颈、躯干、四肢近端 颜面、躯干 皮疹 有母斑和子斑，椭圆形玫瑰色淡红斑，长轴与皮纹方向一致，边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑 圆形、环状或地图状鳞屑性红斑，边缘清楚，有单行排列的丘疹、小水疱，中央退行 真菌 阴性 阳性 治疗 目的：减轻症状、缩短病程 避免食用刺激性食物及避免局部刺激 外用炉甘石洗剂或糖皮质激素 口服抗组胺药、VitC、钙剂、抗病毒药 重者加服糖皮质激素 物理治疗：UVB照射，药浴 小结 病因不明，可能与病毒感染有关 以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损 中青年多见，病程自限性，一般不复发 治疗目的主要是减轻症状和缩短病程 思考题 玫瑰糠疹与二期梅毒疹的鉴别要点？