皮肤科 瘾疹(慢性荨麻疹)中医诊疗方案(试行版).pdfVIP

瘾疹（慢性荨麻疹）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医皮肤科病证诊断疗效标准》 （ZY/T001.8-94）。 （1）发病突然，皮损为大小不等，形状不一的水肿性斑块，境界清楚。 （2）皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，消退后不留痕迹。 （3）病情反复发作，常迁延不愈。 2.西医诊断标准 参照《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出 版社，2006 年）和《中国临床皮肤病学》（赵辨主编，江苏科学技术出版社， 2010 年）。 （1）皮疹为大小不等的风团，色鲜红，也可为苍白色，孤立散在或融合成 片，数小时内风团减轻，变为红斑而渐消失。但不断有新的风团出现。 （2）全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，病程在6 周以上。 （二）证候诊断 1.风热犯表证：好发于青壮年，风团色鲜红，遇热皮损发作或加重，灼热 剧痒，或伴发热，恶寒，口干苦，咽痛。舌边尖红，苔薄黄或白干，脉浮数。 2.风寒束表证：风团色白或淡红，遇风寒发作或加重，得暖则减，口不 渴。舌质淡，苔白，脉浮紧。 3.胃肠湿热证：风团色红，发作时伴有腹痛，纳呆，大便秘结或便溏，甚 至恶心呕吐。舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。 4.血虚风盛证：风疹块风团反复发作，色淡，瘙痒，延续数月或数年，劳 累后发作或加剧。舌质淡，苔薄，脉濡细。 二、治疗方法 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.风热犯表证 治法：疏风清热。 推荐方药：消风散合荆防方加减。荆芥、防风、蝉蜕、浮萍、金银花、知 母、当归、生地、甘草等。 中成药：消风止痒颗粒等。 2.风寒束表证 治法：祛风散寒。 推荐方药：麻黄汤合玉屏风散加减。麻黄、桂枝、荆芥、黄芪、白术、防 风、甘草、蝉蜕、大枣、乌梅等。 中成药：玉屏风颗粒、桂枝颗粒等。 3.胃肠湿热证 治法：清利湿热。 推荐方药：平胃散合防风通圣散加减。防风、栀子、荆芥、陈皮、苍术、 白术、厚朴、赤芍、生石膏（先煎）、黄芩等。 中成药：防风通圣丸等。 4.血虚风盛证 治法：养血息风。 推荐方药：当归饮子加减。当归、川芎、生地、白芍、桃仁、红花、防 风、荆芥、炙甘草、白蒺藜等。 中成药：润燥止痒胶囊等。 （二）外治法 中药洗剂：风团色红，瘙痒，可用中药（羌活、荆芥、防风、浮萍、苦参 等）煎煮外洗。 （三）针灸疗法 体针：取大椎、合谷、曲池、血海、足三里、脾俞、肺俞等穴位，留针 20～30 分钟，每日或隔日 1 次。或穴位注射，每日或隔日 1 次。以曲池为主 穴，配合风池、合谷、血海诸穴；胃肠积热者加泻中脘、足三里；伴发热烦躁 者加大椎、委中穴点刺放血；伴腹痛者配天枢穴。 拔罐：根据不同证型采用大椎、风门、肺俞、膈俞、脾俞、胃俞、曲池、 神阙、血海、足三里等穴位拔罐，留罐 10 分钟，每日 1 次，3 次为 1 疗程，神 阙穴用闪罐法。 （四）健康指导 1.生活起居：指导患者生活规律，起居有常，戒烟戒酒，避免外伤和滥用 药物，以防本病复发。 2.饮食调理：合理调配饮食，少食油腻食物，忌食酒类、辛辣刺激、腥发 动风之品。 3.情志调摄：多与患者沟通，可采用倾听、安慰病人的方法，避免郁怒、 急躁等不良情绪，保持心情舒畅。 三、疗效评价 参照《中药新药指导原则》第三辑（中华人民共和国卫生部制定发布， 1997 年）。 （一）评价标准 临床痊愈：症状消失。n≥95%； 显效：症状基本消失。70%≤n＜95%； 有效：症状缓减。30%≤n＜70%； 无效：症状基本无变化。n＜30%。 疗效指数（n） = （治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100% 。 （二）评价方法 1.皮损分布 正常（0 分）：无风团； 轻度（2 分）：风团个数 n≤10 个； 中度（4 分）：风团 10＜n≤20 个； 重度（6 分）：风团 n＞20 个。 2.风团大