脑病科脑髓震荡(脑震荡)中医临床路径(试行版).pdfVIP

脑髓震荡（脑震荡）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为脑震荡的住院患者。 一、脑髓震荡（脑震荡）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为脑髓震荡（TCD 编码：BGU010）。 西医诊断：第一诊断为脑震荡（ICD-10 编码：S06.0）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标 准》。 （2）西医诊断标准：参照《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出 版社，2005 年）。 2.证候诊断 参照国家中医重点专科脑髓震荡（脑震荡）协作组制定的“脑髓震荡（脑震荡） 中医诊疗方案”。 脑髓震荡（脑震荡）临床常见证候： 气闭清窍证 瘀阻清窍证 惊扰神明证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科脑髓震荡（脑震荡）协作组制定的“脑髓震荡（脑震荡） 中医诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为脑髓震荡（脑震荡）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14 天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合脑髓震荡（脑震荡）的患者。 2.颅脑外伤后 24 小时以内，无严重合并症。 3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变 化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）颅脑CT 或 MRI； （2）血常规、尿常规、便常规； （3）肝功能、肾功能； （4）血糖、凝血功能； （5）心电图。 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胸部 X 线片、脑脊液检查、血型 等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）气闭清窍证：理气宣窍醒神。 （2）瘀阻清窍证：祛瘀通窍醒神。 （3）惊扰神明证：镇惊定志安神。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液 3.针灸治疗 4.特色疗法 （1）中药封包疗法 （2）推拿治疗 5.护理调摄 （九）出院标准 头痛、头胀、头晕、恶心呕吐等症状减轻或消失。 （十）变异及原因分析 1.病情无改善或改善不理想，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.合并其他系统疾病，需要特殊处理，退出本路径。 3.治疗过程中发生了病情变化，出现颅内继发性病变如颅内迟发性出血等，退出 本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、脑髓震荡（脑震荡）中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断为脑髓震荡（脑震荡）（TCD 编码： BGU010、ICD-10 编码：S06.0） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 发病时间： 年 月 日 入院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤14 天 实际住院日： 天 年 月 日 月 日至 月 日 年 月 日 日期 （住院 1 天） （住院 2-6 天） （出院日，14 天内） 主 □询问病史、体格检查 □采集中医四诊信息 □交代患者出院注意事项 要 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 及随诊方案 诊 疗 □中医证候判断 □上级医师查房 □完成出院总结 工 □完成病历书写 □调整或补充诊疗方案 □通知