儿科 小儿泄泻(小儿腹泻病轻型)中医临床路径(试行版).pdfVIP

小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的轻型腹泻患者。 一、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为小儿泄泻（TCD 编码：BNP110）。 西医诊断：第一诊断为小儿腹泻病（ICD-10 编码：K52.904）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断 疗效标准》（ZY/T001.4-94）。 （2）西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第七版（胡亚美、江载芳 主编,人民卫生出版社，2002 年）。 2．疾病分期 （1）急性期：病程2 周以内。 （2）迁延性期：病程2 周至 2 个月。 （3）慢性期：病程大于2 个月。 3．疾病分型 （1）轻型 （2）中型 （3）重型 4．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻 病）诊疗方案”。 小儿泄泻（小儿腹泻病）临床常见证候： 风寒泄泻证 湿热泄泻证 伤食泄泻证 寒湿泄泻证 脾虚泄泻证 脾肾阳虚泄泻证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻 病）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）。 2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。 （四）标准疗程时间 急性泄泻≤5 天/疗程，迁延性及慢性泄泻≤10 天/疗程。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合小儿泄泻（TCD 编码：BNP110）和小儿腹泻病（ICD- 10 编码：K52.904）。 2．轻型腹泻者。 3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的 动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）大便轮状病毒检测 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心肌酶、电解质、便培养 等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药 （1）中药汤剂 （2）中药煮散剂 （3）中成药 2．小儿推拿疗法 3．其他疗法 （1）敷贴疗法 （2）中药灌肠法 （3）针灸疗法 （九）完成路径标准 1．大便成形，次数明显减少，全身症状明显改善。 2．便常规、血电解质正常。 （十）有无变异及原因分析 1．因实验室检查结果异常需要复查，导致门诊治疗时间延长，费用增加。 2．若检查结果出现侵袭性细菌感染；严重水、电解质紊乱；合并心、脑、 肝、肾、肺及造血系统疾病，退出本路径。 3．因患儿及家属的意愿影响本路径的执行，退出本路径。 二、小儿泄泻（小儿腹泻病）急性期中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）（TCD 编码：BNP110，ICD-10 编码： K52.904） 疾病分期为急性期 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间：≤5 天 实际治疗时间： 天 年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间 （第1 天） （第 2～4 天） （第 5 天） □询问病史