儿科 解颅病(小儿脑积水)中医临床路径(试行版).pdfVIP

解颅病（小儿脑积水）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为小儿脑积水（包括常压型脑积水、高颅压型 脑积水围手术期、脑积水自体引流术后）的住院患儿。 一、解颅病（小儿脑积水）中医临床路径标准住院流程。 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为解颅病（TCD 编码：BEZ190）。 西医诊断：第一诊断为小儿脑积水，包括常压型脑积水、高颅压型脑积水围手术 期和脑积水自体引流术后。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 （ZY/T001.4-94）。 （2）西医诊断：参照《脑积水》（宋虎杰，世界图书出版社2001 年 11 月出版） 诊断标准，并经过国家中医药管理局“十一五”重点专科建设脑病协作组 2010 年 4 月 10 日南昌会议专家共识，进行诊断。 2．证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《解颅病（小儿脑积水）中医诊疗 方案（试行）》。 解颅病临床常见证候： 水瘀互结，壅塞脑窍证 脾虚水泛，脑窍不通证 脾肾亏损，瘀阻脑窍证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《解颅病（小儿脑积水）中医诊疗 方案（试行）》。 1.诊断明确，第一诊断为解颅病（小儿脑积水）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤90 天。 （五）进入路径标准 1．诊断必须符合解颅病（小儿脑积水）的患者。 2．适用于常压型脑积水；高颅压型脑积水围手术期；脑积水自体引流术后。 3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。 4. 由脑肿瘤引起的脑积水、重度脑积水、急进型脑积水患者不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变 化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规。 （2）肝功能、肾功能。 （3）脑电图。 （4）心电图。 （5）胸部X 线片。 （6）头颅影像学检查（CT 或 MRI）。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅MRA、DSA 或 CTA 等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 （1）水瘀互结，壅塞脑窍证：化瘀利水，开窍通络。 （2）脾虚水泛，脑窍不通证：健脾利水，开窍通络。 （3）脾肾亏损，瘀阻脑窍证：健脾补肾，化瘀开窍。 2．中药外敷治疗。 3．针灸治疗。 4．推拿治疗。 6．拔罐治疗。 7．其他疗法。 8．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．病情稳定，头痛消失，其他主要症状改善。 2．影像学检查无加重或有所好转。 3．没有需要住院的并发症。 4．初步形成个体化的家庭康复方案。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有其他系统疾病者、住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延 长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、解颅病（小儿脑积水）中医临床路径住院表单 适用对象：诊断第一诊断为解颅病（小儿脑积水）（TCD 编码：BEZ190） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤90 天 实际住院日： 天 年 月 日 年