门脉高压病人的护理.ppt

第八节 胆道疾病病人的护理 学习目标 1.了解门脉高压病人的病因、病理生理。 ★2.掌握门脉高压病人的护理评估。 3.熟悉门脉高压病人的护理诊断/问题。 ★4.掌握门脉高压病人的护理措施。 定 义 门静脉正常压力为1.28~2.35 kPa (13~24 cmH20)。门静脉的血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力持续超过2.35 kPa（24 cmH20）时所引起的临床综合征，称为门静脉高压症(portal hypertension)。 一、概 述 1．病因 约90%以上的门静脉高压症由肝硬变引起。在我国主要是肝炎后肝硬变和血吸虫病性肝硬变。 2．病理 门静脉高压症形成后，可以发生下列病理变化：①脾肿大和脾功能亢进。②交通支扩张。③腹水。 二、护 理 评 估 1.术前评估 （1）健康史:了解病人是否有长期饮酒及是否患慢性肝炎、血吸虫病病史。 （2）身体状况 1）脾肿大、脾功能亢进:早期质软、活动；晚期变硬、活动度减少，常伴有脾功能亢进。 2）呕血和黑便:食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血，是门静脉高压症时最凶险的并发症，表现为呕血及柏油样黑便。大出血、休克极易诱发肝性脑病。 3）腹水:是肝功能严重受损的表现。 4）其他:可伴有肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痔等。 （3）心理和支持社会状况:病人对突然大量出血感到过度紧张、恐惧；长期反