7例双硫仑样反应观察和救治.docVIP

7 例双硫仑样反应观察与救治 张蜜蜜 闫桂萍 张晓云 朱 岩 (鹤岗市人民医院 黑龙江鹤岗 154100) 【中图分类号】 R969.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)21-0049-02? ?【摘 要】 目的 掌握双硫仑样反应的机理与双硫仑样反应的症状和救治。 方法 通过我院3年来观察到的7例双硫仑样反应病例进行回顾性分析。 结果 7例病例中，注射头孢菌素类药物引起者3例。口服甲硝唑引起者1例，口服阿莫西林者引起1例，口服呋喃唑酮(痢特灵)引起者1例。口服藿香正气水引起者1例，双硫仑样反应主要发生在男性患者，在注射头孢菌素类药物后饮酒或使用含乙醇的药品或可使机体产生乙醇的药品时发生，口服甲硝唑后或口服呋喃唑酮后饮酒亦可发生。 结论 应用上述几种药物时应避免饮酒或食用含有酒精的食品,以免发生双硫仑样反应. 【关键词】 观察 饮酒 双硫仑样反应 救治 ??双硫仑样反应（Disulfiram Like Reaction）又称戒酒硫样反应，是由于酒精中间代谢产物-乙醛降解受阻，使乙醛蓄积在人体内而产生的中毒现象，主要表现为面红、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压下降、心跳加快、胸闷、呼吸困难，严重的可出现呼吸衰竭、心肌梗死、甚至死亡［1］。若对本症认识不透彻，可导致误诊误治，贻误患者病情。因此，迅速明确诊断，及时采取有效抢救护理措施，对挽救生命，促进疾病康复有重要作用。2005 年5月～2008年8月我院成功抢救7例戒酒硫样反应患者，现将抢救及护理经验总结如下: ??1 病例介绍 1.1 患者男性，58岁,某局局长，因尿路感染入院治疗，入院时T37.5、P82次/分、R18次/分、BP140/90mmg，先锋霉素皮试阴性静脉滴注头孢哌酮钠-舒巴坦钠2．25g一日两次静滴，嘱病人不能饮酒，病人表示接受医嘱，第三日晚静点后晚餐由于朋友盛情难却饮酒，随即出现头昏、头痛、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难和短暂昏厥，急送回病房。体检：T36、P112次/ 分、R22次/分、BP110/80mmHg，神志清楚、颜面律齐，心电图提示窦性心动过速。诊断为饮酒致头孢哌酮钠-舒巴坦钠戒酒硫样反应。立即给予吸氧、建立静脉通路，肌注非那根25mg、给予地塞米松、维生素C静滴等处理，3h后上述症状消失。 1.2 患者女性，41岁,事业单位文职，因上呼吸道感染于2008年3月门诊查体：T37.1，P76次/分、R20次/分、BP110/ 75mmg，给予静脉点滴头孢哌酮钠3g。输液完午餐接待宾客时，饮啤酒100ml，半小时后，突然感到头晕、呼吸困难、有频死感，急送入院。体检：T35.8、P110次/分、R20次/分、BP100/ 60mmg，神志清楚、颜面紫红、不愿睁眼、双肺未闻及明显干湿罗音，心律齐，心电图提示窦性心动过速。立即使患者平卧保暖、氧气吸入、保持呼吸道通畅，静脉大量补液，并密切观察血压变化，2小时以后症状逐渐缓解。 1.3 患者男性,31岁,无业,因面颈部充血、周身绯红、头痛、双腿无力，呼吸困难来我院，家属代述发病前喝了150ml白酒。查体T36.1、P次100/分、R24次/分、BP100/60mmg，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿罗音，心律齐，经过详细询问病史，病人自诉近三日由于牙周炎每日使用甲硝唑片剂口服治疗，根据病人的服用药物史，结合临床症状与体征，诊断双硫仑反应症，给予地塞米松5mg静脉推注,同时补充液体葡萄糖、维生素B6、维生素C，促进排泄。治疗后2小时症状消失。 1.4 患者女性，26岁,教师，因感冒发热自服阿莫西林3日，中午与朋友一起饮白酒50ml，15分钟后出现颜面紫红、头颈部血管剧烈搏动、眩晕、心慌、气促、呼吸困难、恶心、心前区不适、频死感等症状。查体T36.5、R25次/min、P123次/min、Bp80/ 50mmHg，神清、烦躁，心电图示窦性心动过速。立即给予吸氧、建立静脉通路，给予地塞米松、维生素C静滴等处理，每30min 监测血压1次，4h后上述症状逐渐消失。 1.5 患者男性，32岁，公务员,病人以头痛、腹痛、腹胀、轻度呕吐半天为主诉在外院就诊,临床诊断胃肠型感冒，给予藿香正气水10ml，一天两次口服。病人服药一个小时后表现出全身皮肤潮红、心悸、头晕、胸闷等症状，为求确诊来我院，查体：血压 145/85mmHg、心率113次/分、体温37、呼吸19次/分,唇红,两肺呼吸音略粗糙,无闻及干湿性罗音,心律齐,心音响亮,各心脏瓣膜听诊无病理性杂音,肝脾触及不肿大,剑突下无压痛；血常规示Hb:128g/L, WBC:5.5×109/L,N:0.70,L:0.30;尿镜检(-),尿11项均正常;心电图示:窦性心动过速.经过详细询问病史，病人自诉两小时曾前在家