儿童社区获得性肺炎的管理指南2016-04-18.pptVIP

儿童社区获得性肺炎的诊断和治疗 中华医学会儿科学分会呼吸学组 目录 社区获得性肺炎疾病概述 儿童获得性肺炎的病原学特征 儿童获得性肺炎的诊断 儿童CAP的治疗和特异性预防 治疗原则 重度CAP 轻度CAP 轻度CAP可以在门诊/家中治疗，由社区/乡镇医疗中心管理，如治疗48 h无效、高热不退，或病情恶化出现呼吸急促、呼吸困难、紫绀等，必须及时转诊治疗 重度CAP应收住院治疗，选择区/县级及以上医院 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2013;51(10):145-152. 儿童CAP的治疗 抗病原微 生物治疗 糖皮质 激素治疗 对症 支持治疗 对症支持治疗包括氧疗、液体疗法、胸部物理治疗 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2013;51(10):145-152. 抗病原微生物治疗 抗病原微生物治疗 单纯病毒性肺炎无使用抗菌药物指征，但必须注意细菌、病毒、MP、衣原体等混合感染的可能性 有效和安全是选择抗菌药物的首要原则，轻度CAP可以口服抗菌药物治疗，不强调抗菌药物联合使用 CAP初始治疗均是经验性的 CAP患儿口服抗菌药物是安全有效的，仅在重症肺炎或因呕吐等致口服难以吸收时才考虑胃肠道外抗菌药物疗法，抗菌药物序贯疗法有良好的推广前景 使用适当剂量的青霉素或阿莫西林对青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)依然有效 一旦明确病原微生物，应即开始针对性强的目标