2017年正常足月儿和早产儿的特点与护理.pptxVIP

足月儿与早产儿的特点与护理; 指的是胎儿娩出母体并自脐带结扎起，至出 生后满28天的这一段时间。;GA;正常体重儿(NBW) 2500g≤ BW ＜4000g 低出生体重儿(LBW)： 出生1h内BW 2500g的新生儿。 极低出生体重儿 (VLBW)： BW1500g的新生儿。 超低出生体重儿 （ELBW）： BW 1000g的新生儿。 巨大儿（macrosomia）: BW ＞4000ｇ的新生儿。 ;小于胎龄儿 (SGA) Small for gestational age Infant ;分娩和出生时有异常：出生窒息，产伤、早产、极低出生体重儿、过期产儿、大于或小于胎龄儿、巨大儿；脐带绕颈、各种畸形、双胎或多胎、有疾病的新生儿等；;;;;;足月儿:生后应将足月儿置于预热的自控式开放式抢救台上，或自 控式温箱中，设定腹壁温度为36．5℃，抢救台或温箱可自 动调节内部环境温度，保持新生儿皮温36．5℃。4～6小时 后，移至普通婴儿床中(室温24～26℃、空气湿度50％～60 ％)。如体温升高，可打开包被散热，并补充水分，体温则 可下降。一般不用退热药。 早产儿: 对早产儿尤其要注意保温。体重低于2000g或体重较大伴 低体温者，应置于自控式开放式抢救台上或温箱中，使腹 壁温度维持在36．5℃左右。 ;足月儿:生后半小时即可哺母乳，以促进乳汁分泌，并防止低血糖。 提倡按需哺乳。配方乳可每3小时1次，每日7～8次。喂奶 前应清洗乳头，奶后将婴儿竖立抱起、轻拍背部，以排出 咽下的空气，防止溢奶。奶量以奶后安静、不吐、无腹胀、 胃内无残留(经胃管喂养)和理想的体重增长(15～30g/d，生 理性体重下降期除外)为标准。否则应注意查找原因。 早产儿:早产儿也应以母乳或母乳库奶喂养为宜，必要时可 用早产儿配方奶。开始先试喂5％糖水，以后根据胎 龄及出生体重，选择自行哺乳、经胃或十二指肠管 等喂养方法。自行哺乳量应根据上述标准而定，早 产儿理想的体重增长每天为10～15g/kg。胎龄愈小， 出生体重愈低，每次哺乳量愈少，喂奶间隔时间也 愈短。哺乳量不能满足所需热量者应辅以静脉营养。?;足月儿:保持呼吸道通畅。 早产儿:早产儿仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲、 呼吸道梗阻。出现发绀时应查找原因，同时予以吸 氧，吸氧流量或浓度以维持动脉血氧分压6．7～ 9．3kPa(50～70mmHg)或经皮血氧饱和度90％～95 ％为宜。切忌给早产儿常规吸氧。如出现呼吸暂停 (apnea)，轻者经弹、拍打足底或刺激皮肤等可恢复 呼吸；重者需经面罩或气管插管抱球复苏，同时应 去除原因并转入NICU进行监护和治疗。反复发作者 可给予氨茶碱静脉注入，负荷量为4～6mg/kg，8～ 12小时后给予维持量1．5～3mg/kg，以后每8～12 小时1次。也可予以茶碱或咖啡因口服，或给予鼻塞CPAP治疗。;预防感染新生儿护理和处置均应注意无菌操作。婴儿室工作人员如患上呼吸道或皮肤感染，应暂时隔离。接触新生儿前应洗手。为预防感染还应做到以下几方面：①保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，生后数小时内，让婴儿侧卧位，有助于残存在呼吸道内的粘液自然流出。②保持脐带残端??洁和干燥：每天用酒精棉签擦拭脐带残端和脐窝部。一般生后3～7天残端脱落，脱落后如有严重渗血，应局部消毒并重新结扎。如10天后仍不脱落，则提示可能存在脐部感染。脐部如有粘液，可用酒精棉签擦拭；如有肉芽组织，可用硝酸银烧灼局部；如有化脓感染，用双氧水或碘酒消毒。必要时全身应用抗生素。③保持皮肤清洁：每日用温水清洗头、面、臀及会阴部。清洗后，皮肤皱褶处，如颈部、腋窝、腹股沟处