癫狂(心系病证)-中医内科学(精华).pptVIP

【诊查要点】 一、诊断依据 1．有癫狂的家族史，或脑外伤史。素日性格内向，近期有情志不遂或突遭变故，惊恐而心绪不宁者。 2．神情抑郁，表情淡漠，静而少动，沉默痴呆，或喃喃自语，语无伦次；或突然狂奔，喧扰不宁，呼号打骂，不避亲疏。 3．排除药物、中毒、热病原因所致。 4．头颅CT、AMI及其它辅助检查无阳性发现。 二、病证鉴别 1．癫病与郁病的鉴别：两者均与五志过极，七情内伤有关，临床表现有相似之处，然郁病以心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀闷，急躁易怒，心悸失眠，喉中如有异物等以自我感觉异常，但神志清晰。癫病亦见喜怒无常，多语或不语等症，一般已失去自控制力，神明逆乱，神志不清。 癫证与郁病鉴别简表 病 名 郁 病 癫 证 相同点 病因 五志过极，七情内伤有关。 临床表现 有相似之处。 不同点 郁病以心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀闷，急躁易怒，喉中如有异物为主，或悲伤欲哭，数欠伸，像如神灵所作，神志清楚，有自制能力，不会自伤或伤及他人。 亦见喜怒无常，多语或不语等证，但一般已失去自我控制力，神明逆乱，神志不清。 2．癫病与痴呆的鉴别：癫病与痴呆症状表现亦有相似之处，然痴呆以智能低下为突出表现，以神志呆滞，愚笨迟钝为主要证候特征，其部分症状可自制，其基本病机是髓减脑衰，神机失调，或痰浊