第四十四章 -膀胱癌、鞘膜积液.pptVIP

* 第四十四章 膀胱肿瘤 目标 熟悉膀胱肿瘤的临床表现，了解其诊断病理分级和治疗原则 在我国，膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤。 　　一、病理 　　1.肿瘤的分布 　　膀胱侧壁及后壁最多。 　　可为多中心。 病理 上皮性肿瘤（瘤和癌）占95%以上，其中90%为移行细胞乳头状肿瘤（乳头状瘤、癌）；鳞癌和腺癌各占2%～3%，浸润生长，恶性程度较高。 非上皮性肿瘤：罕见，多为肉瘤，如横纹肌肉瘤，好发于婴幼儿。 膀胱壁深部肌肉组织内见癌细胞团浸润 病理 3.TNM分期标准——简单。 原位癌（Tis）； 乳头状无浸润（Ta）； 限于黏膜固有层以内（T1）； 浸润浅肌层（T2）； 浸润深肌层，或膀胱周围脂肪组织（T3）； 浸润前列腺、子宫、阴道及盆腔等邻近器官（T4）。 ｛｛｛｛｛ 4.肿瘤的扩散 　　（1）浸润：主要向深层浸润，直至膀胱外组织。直至膀胱外组织。 　　（2）淋巴转移。浸润浅肌层者约50%淋巴管内有癌细胞；浸润深肌层者几乎全部淋巴管内有癌细胞；浸润至膀胱周围组织时，多数已有远处淋巴结转移。 　　（3）血行转移：晚期，可转移至肝、肺、肾和皮肤。 二、临床表现 男：女为4：1。 1.最常见和最早出现的症状：血尿。 间歇性无痛性全程肉眼血尿。 晚期：尿频、尿急、尿痛。 位于膀胱三角区或膀胱颈部的肿瘤——膀胱出口梗阻，排尿困难，甚至尿潴留。 亦可有终末