低血压鉴别诊断.docVIP

低血压的鉴别诊断?在众多疾病中均有血压的变化，且其相对于患者其他临床征候具有客观性、可重复测量性、量化性等特点，故血压监测是临床实践中一项重要的常规工作，对于观察和评价疾病的转归有重要的指导意义。简单地根据血压计读数，即可判断患者是否有低血压。这看似轻松。但我们必须明确认识到，仅仅满足于发现并治疗患者所表现的低血压还远远不够。在绝大多数情况下，低血压常常是某一种潜在疾病的外在表现之一，而这种潜在疾病对患者健康和生活质量的影响要大于低血压症状本身。所以，发现患者有低血压时，应以其为线索，结合各类临床资料，进行缜密的鉴别诊断，溯源求根，达到治疗的最终目的。本章内容即在这方面做初步的探讨。?第一节低血压的形成机制?1. 动脉血压的形成机制 详见（高血压章）?2. 影响动脉血压降低的因素?1心脏每搏输出量减少。?2.心率减慢。?3.外周阻力减小。?4主动脉和大动脉的弹性贮器作用减弱。?5.循环血量和血管系统容量的比例失调?3. 病理性低血压的分类?1.心输出量减少?（1）静脉回心血量减少?a.心肌“泵”机制缺乏或减弱、肌肉无力、萎缩等?b.静脉瓣无力、静脉曲张、梗阻等?c.心包填塞、左房粘液瘤、缩窄性心包炎?（2）血容量绝对减少或相对减少?a.相对性：药物或疾病（如静脉血管瘤）引起容量血管扩张?b.绝对性：失血、脱水、毛细血管渗透性增高所致的血管内液体