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安置临时起搏器病人的护理 时间：2012年6月7日星期四 地点：ICU病房 主讲人：王力弘 参加人员：李丽 张功艳 刘红 刘颖 王潇雨 何帮玲 刘佳 主要内容： 人工心脏起搏器由起搏器发生一定脉冲的电流，通过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使整个心室与心脏兴奋收缩，从而代替心脏自起搏点维持有效心博，由起搏器，导管电极和电池组成。 【临时起搏器适应症】 1 各种原因引起的传导阻滞，如心肌梗死，急性心肌炎，洋地黄中毒，心脏外伤或外科手术。 2 室上速，房扑药物治疗无效或者禁止电复律，可用超速抑制。 3 室性心律失常，心室停搏，心电机械分离或者尖端扭转室速。 4 预防性起搏，心脏介入手术或者外科手术有病窦。 【术后护理常规】 1 持续心电监护，观察生命体征的变化并记录。 2 全面了解患者的病情，起搏阈值，起搏频率，常规设置起搏频率为60-70次/分。观察心律与心率的变化，观察心律与起搏频率是否一致，起搏电极各种原因发生改变而影响起搏带动，如起搏频率，起搏阈值，起搏导线撕裂，电极脱位，电池消耗。 3 巡查电极连接情况和临时起搏器的位置是否妥当，起搏和感知功能是否正常。 4术后取平卧位，右髋关节制动。右下肢每2小时被动按摩一次，预防静脉血栓，并观察右下肢皮温和足背动脉波动。 5出血的观察：观察穿刺部位有无渗血和血肿，每天更换辅料，用酒精擦洗导管。并在电极出皮肤处涂抗菌软膏，保护局部皮肤清洁干燥，防止感染。 6 起搏器应挂在输液架或者固定在床上，以防止滑脱而是导管脱位，每天检查接头连接处，确保安全起搏。 7周围电场对临时起搏器的危险。1）避免金属物接触临时起搏器电极的插头。2）只能用电池做电源的临时起搏器。3）起搏电极的插头不能接触任何液体。不能再起搏电极工作的状态下更换电池。4）不能使用有一定强度的电信号，不能使用单极高频电刀或电凝器，移动电话。 8 饮食：给予低脂，低胆固醇，高维生素易消化的清淡饮食。少量多餐，不宜过饱，禁止烟酒。 9 皮肤：患者处于强迫体位，骶尾部受压，应给予气垫床。 【观察内容】 1症状护理，观察患者原发疾病是否好转 2右下肢的循环情况 3起搏器运转情况，观察起搏阈值，起搏频率，心律和心律的变化。有无漏博，跳博情况。观察电极连接情况和起搏器位置。