急性心肌梗死的院前处理.docVIP

急性心肌梗死的院前处理 急性心肌梗死(AMI)是急诊科常见危重病,其病死率高,发病后现场急救对提高治愈率、降低病死率至关重要。30%的心肌梗死患者死亡发生在入院前。因此，院前处理在心肌梗死的治疗中起着重要作用。 如何发现急性心肌梗塞 　　易发人群最多见为有高血压病史或发病前有高血压，近半数病人有心绞痛，其次吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力活动的人较易患病；发病多在春、冬季节，与气候寒冷、气温变化大有关；发病时大多无明显诱因，常在安静与睡眠时发病，部分病人则发病于剧烈体力劳动、精神紧张或饱餐之后，甚至用力大便之时。此外，休克、出血及心动过速均可诱发本病；约20％-60％的急性心肌梗塞病人有先兆症状；其最为突出的症状为疼痛，其性质、发作时间、伴随感觉及对硝酸甘油的敏感性与既往心绞痛均有较大的差别。其他症状有全身症状如发热、乏力、出汗等，胃肠道症状如恶心、呕吐和上腹部胀痛等，还有心律失常、低血压、休克和心力衰竭等等。初步识别主要是靠本人及家人对胸痛的判别：引起胸痛的原因很多，如气胸、胸膜炎等。冠心病的胸痛表现多样化，经常伴有神经系统的兴奋———面色苍白、冷汗、恶心、呕吐等。　　院前处理：让患者保持安静，不做剧烈活动，紧急与 120急救中心联系，多次含服硝酸甘油或消心痛，每 5-10分钟一片，嚼服阿司匹林 300毫克。　　调查表明，四分之一患者在 120急救车到来以前在家中已经超过 4小时。病人及家属应该就近先把社区医生或全科医生请到家，做心电图和初步处理，止痛、输液、使用硝酸盐治疗等。出现心跳骤停应争取家人或救护车医师进行基础的心肺复苏术。由患者及家属的决策、社区或全科医生、 120调度、救护车和医院急病室的五道门槛要构成快速通道，分秒必争，才能增加抢救成功的希望。 由患者及家属的决策、社区或全科医生、 120调度、救护车和医院急病室的五道门槛要构成快速通道，分秒必争，才能增加抢救成功的希望。