玻璃体混浊病理和中医治疗.docVIP

中医病机 本病属神膏疾病，其病内应肝、胆、脾、肾。肝藏血，血养水，水养膏，肾为肝之母，乃神水之源。肝肾两亏，不能荣养目窍，神光衰微，神膏失养，则变清稀，或变混浊，致眼前黑花飞舞。胆附于肝，随肝为病，胆汁减神膏衰而致病。脾为气血生化之源，脾虚则五脏六腑之精气不能上注于目，目失所养，神膏变混；若脾气虚衰，不能收摄统血，血不循经，溢出络处，进入神膏，也可致神膏混浊。 由高血压引起，应降血压，可选复方降压片或心痛定，同时用具有降血压、降血脂、散瘀血作用的药物如瓜萎皮、木香、苏木、桃仁、红花等 体征 玻璃体变性引起的玻璃体混浊 １．多见于老年人和高度近视病人。 ２．视力大多正常或眼前有黑影或闪光感。 ３．裂隙灯和眼底检查：玻璃体内可有无数雪花状白色点状物飘动，移动度不大，也不下降，如夜间闪光的繁星，裂隙灯下呈小球或小蝶体。也可呈五彩缤纷的多形结晶体，随眼球运动而飘动，移动度大，也可有类似淀粉样物质的非结晶沉淀而引起的玻璃体混浊。 中医治疗 本病成因之中列有四种，但归纳起来不外湿浊不化、瘀血内停、正虚失养三类。故治疗从除痰湿，清瘀滞，补肝肾，益气血着手。如引起本病之原发病未控制，应着重治疗原发病。 （一)辨证选方 １．湿浊上泛 治法：祛湿清热。 方药：三仁汤（《温病条辨》)加减。杏仁１２ｇ，滑石１８ｇ，白蔻仁１２ｇ，厚朴１５ｇ，白通草９ｇ，淡竹叶１０ｇ，薏苡仁２４ｇ，半夏１２ｇ。热重加黄芩、栀子；湿重加车前子。 ２．气滞血瘀 治法：行气化滞，活血化瘀。 方药：血府逐瘀汤（《医林改错》)加减。生地：１０ｇ，赤芍６ｇ，当归１０ｇ，川芍５ｇ，桃仁１２ｇ，红花１０ｇ，牛膝１０ｇ柴胡３ｇ、桔梗５ｇ，枳壳６ｇ，甘草３ｇ。瘀久不散加三棱、鳖甲；瘀久伤正加黄芪、党参、构杞。 ３．肝肾亏损治 治法：滋补肝肾。 方药：明目地黄丸（《审视瑶函》)加减。熟地１８ｇ，生地１８ｇ，泽泻１０ｇ，茯苓１２ｇ，丹皮１２ｇ，柴胡１２ｇ，当归１５ｇ，五味子１５ｇ。可加陈皮、砂仁、丹参、郁金以增运化祛瘀之功，也可用补肾丸加减。 ４．气血亏虚 治法：益气养血。 方药：八珍汤（《正体类要》)加减：熟地１２ｇ，当归１０ｇ，白芍１２ｇ，川芎６ｇ，人参１０ｇ，白术１２ｇ，茯苓１２ｇ，炙甘草５ｇ。其他疗法离子导入：可用丹参、三七、红花之类注射液作电离子导入，每日１次，１Ｏ次为１疗程。 中药 １．二陈丸：每次服６ｇ，每日服２次。本方法湿消痰，和胃调气。主治本病湿浊上泛之证。 中药 １．二陈丸：每次服６ｇ，每日服２次。本方法湿消痰，和胃调气。主治本病湿浊上泛之证。 ２.杞菊地黄丸：每次服９ｇ，每日２次。本方滋补肝肾。主治本病肝肾亏损证。 ３．磁朱丸：每服３ｇ，日服３次。本方平肝潜阳明目。用于阴虚肝旺证。脾虚气弱者慎用或少用。 ４．桑麻丸：每服１０ｇ，日服２次。本方滋补肝肾、散风明目。用治本病肝肾亏损证。