肱骨髁上骨折的治疗.docVIP

肱骨髁上骨折的治疗 张福平 （四川雅安天全县中医院，中医骨伤科，四川雅安 625500） 肘内翻是肱骨髁上骨折的主要后遗症，发生率高达30%以上，因而我们在治疗肱骨髁上骨折时应采取措施，加以预防，否则在缺乏经验或对此重视程度不够时。就很容易造成患肘的终身畸形，这是临床比较常见的失误。 处理肱骨髁上骨折时，为防止发生肘内翻应注意: 1.整复骨折之前，应对骨折患者常规验查，如“正骨新法要旨”内曰“熟查其体像，即触于处，巧生于内”，了解其患肢体的临床症状。 2.用科学的手段，仔细分析辅助检查结果，如X片和CT片等，明确骨折内型及断端得移位情况。对尺偏型骨折应予以矫正，人为造成骨折部位的桡侧骨皮质嵌插，对桡偏型骨折，允许保留少许外翻角，切勿矫正过正。旋转畸形必须正确矫正，尤其骨折远端不能旋前，如有一分旋前则又两分肘内翻的可能性。 3.在复位时，若为前后移位，侧方移位的骨折，术者应一手把持骨折部，另一手握位于前臂外展，缓慢发力，以挤压外侧骨皮质，使之外侧断口嵌插，这也是手法总论所曰：“即触于外，巧生于内。手随心转，法从手出。”然后将前臂置于旋前位，利用尺骨半月切迹关节面外侧缘顶住肱骨端得外侧面，使其上下骨折断端的外侧面紧密结合。对骨折远端向外侧移位的骨折，不应采用此类复位法，以免发生肘内翻畸形。 4.尺偏型骨折，采用夹板固定时，尺侧纸压垫位置必须偏低，使着力点在肱骨内髁部。桡侧纸压垫作用力点