结膜病及角膜病洪晶201209182.pptVIP

* 绿脓杆菌性角膜溃疡 （穿孔病例） （基质融解病例） 起病急，发展快（蛋白酶、脂肪酶、三种外毒素引起角膜组织液化样坏死、融解），2～3天穿孔 * 二、单纯疱疹病毒性角膜炎（Herpes Simplex Virus, HSV） 角膜溃疡首要原因 单纯疱疹病毒I型感染为主，偶见II型 可多次复发（潜伏在三叉神经节及角膜） 四种临床类型：1.树枝状或地图状（上皮性）角膜炎（dendritic/geographic）2.基质性角膜炎（stromal）：坏死性、免疫性3.角膜内皮炎（endothelitis）4.营养性角膜病变（trophic keratopathy）（非病毒感染） * 树枝状角膜炎（dendritic keratitis） 树枝状溃疡呈分支装、线性走形、终端成球形、病变的边缘肿胀隆起，包含有病毒 * 地图状角膜炎（geographic keratitis） * 三、真菌性角膜炎（fungal keratitis） 植物性外伤 局部长期使用皮质类固醇 或广谱抗生素 起病相对缓慢，病程较长 刺激症状相对较轻 病灶呈灰白色， 表面粗糙缺光泽“伪足”、“卫星灶” 常有前房积脓 抗真菌药 忌用皮质类固醇 * 角膜炎的诊断（diagnosis） 病史（history）：外伤、感冒发烧、全身疾病、局部及全身用药 临床表现（symptoms and signs