2.特发性脊柱侧弯.ppt

脊柱侧弯是指脊柱间侧面弯曲。根据其偏曲情况，可分为C型或S型曲线。脊柱侧弯男女比例为1：4，其病因很多，但以特发性脊柱侧弯最为常见，发病早期并无明显症状，且早期症状常被衣服掩盖，不易被家人或病人发现，倘若初期未得到矫正，侧弯角度极可能快速增加，不但外观受影响，而且会影响心肺功能。因此及早找出病证，早日得到治疗是相当重要的。 脊柱侧弯分类： 1.功能性脊柱侧弯 所谓功能性或姿势性脊柱侧弯，指其发生的主要原因是由于肌肉软弱无力造成姿势不良，并不是结构性，故外观上呈现侧弯。只要有适量运动和养成良好姿势时，便可使脊柱侧弯情形消失。 『功能脊骨侧弯』(Functional Scoliosis)。主要的成因包括姿势不良、运动不足、长短脚、眼睛视力出现斜视等。 『脊骨侧弯』可从患者的年龄分类。三岁或以下的患者称为『婴儿型』，三至十岁小童称为『幼儿型』，十岁或以上的青年称为『青年型』已发育完成的年人称为『成年人脊骨侧弯』。 2.特发性脊柱侧弯 特发性脊柱侧弯是指其发生的原因不明。它是最常见的一类特脊柱侧弯，可分为婴儿特发生、幼儿特发性、青少年期特发性三种： 婴儿特发性脊柱侧弯：病发于初生至五岁之间。通常在一岁左右时发现，以左侧胸椎及右侧腰椎弯曲最为普遍。 幼儿特发性脊柱侧弯：病发于六至十岁之间，通常在六岁左右时出现，胸椎右侧弯曲为最常见。 青少年特发性脊柱侧弯：病发于十岁以后至成年时，胸椎右侧弯及腰椎弯曲，很多病例在十岁以前已有弯曲存在，但因青少年在发育时期快速生长，才能被发现。 『脊骨侧弯』是令到脊骨向三维(3-dimensional)偏歪的病症，包括前后，左右侧及旋转。脊骨侧弯的成因有很多，但大部份患者的起因是不清楚，占总患者80-90%，这种脊骨侧弯称为『突发性脊骨侧弯』(Idiopathic Scoliosis) 不论患者属于那一种脊骨侧弯的类型，当脊骨开始偏歪，恶性循环(Vicious Cycle)便开始出现。整条脊骨的前后左右压力负荷不平均，脊骨的形状及位置亦逐渐转变，脊骨的活动弹性慢慢减少。这个恶性循环令到患者的脊骨侧弯情况加剧。这个病变称为Hueter-Volkmann Effect。 物理治疗及处理 1.运动治疗 2.穿着背架，依照不同的侧弯曲度及种类而有不同的设计，最常用的有Boston及Milwaukee背架。 3.对于无法矫正的侧弯，必须考虑以手术治疗来矫正或抑制恶化。 脊椎前移 脊椎前移是指上一节的脊椎因骨折向前滑脱，使周围组织和神经受到了刺激而引起疼痛。 它根据前移的幅度，可分为四等级： 第一级： 25%前移第二级：25% ~ 50%前移第三级：50% ~ 75%前移第四级： 75%前移 成因脊椎前移多见于腰部，其成因主要是因为腰椎承受的压力比颈椎大，故长期反复的扭力使脊椎后沿的小关节劳损，引致压力性骨折。严重跌伤或运动受伤亦可使脊椎骨折，引致脊椎前移。 患者常见的症状为背部和臀部疼痛，而疼痛会随着身体后倾而加重，前倾而减轻。背部肌肉挛缩，大腿后侧肌肉也会崩紧。若脊椎前移而使神经线受压迫，便引下肢的症状；包括麻木，感觉异常，反射变差和肌肉无力。 物理治疗物理治疗师会帮助病患找出可以减轻疼痛的姿势和活动，利用热敷、冷敷、超声波、干扰波治疗、针灸、牵引或手法治疗来减低疼痛和肌肉痉挛，特别是背部和大腿后侧痉挛的肌肉。 除此以外，治疗师会加强训练腹部和下背的肌肉，使这些肌肉支撑患者的腰部。 Schroth脊骨侧弯治疗法 Schroth脊骨侧弯治疗法是在1920年由德国物理治疗师Katherina Schroth发明。Katherina Schroth本身患有脊柱侧弯，为了免除脊骨侧弯的技术，她自行研发一套可以逆转脊骨侧弯的物理治疗运动。此治疗方法已由1920年运用到现在，期间Christa Lehnert –Schroth及其儿子Dr. Hans Rudolph Weiss为Schroth治疗不断更新。 Dr. Weiss甚得医学界尊重，更为Schroth治疗法及非手术脊骨治疗的各种方法出版极多医学文献。() Schroth脊骨侧弯治疗早在德国广泛使用。在欧洲其他国家及美国在近年亦由效位骨科医生及物理治疗师引入，为脊骨侧弯患者提供手术以外的另一个治疗方法。每位Schroth治疗师需于德国Asklepios Katherina Schroth Klink骨科复康中心接受正式训练，通过考试，均可成为认可Schroth脊骨侧弯治疗师。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *