江西省中小学校舍建筑安全排查登记表.doc

附件2： 江西省中小学校舍建筑安全排查登记表 校舍概况 建筑名称 建舍用途 建筑面积(m2) 建设年代 原勘察单位 原设计单位 原施工单位 原监理单位 建筑物基本情况 建筑高度 m 层 数 抗震设防 烈度 设计抗震设防类别：甲、乙、丙、丁类 建筑体型 设计使用 年 限 结构类型 楼面、屋面 类 型 档案资料情况 投资立项招投标文件资料 工程地质勘察资料 建筑结构设计资料 工程检 测资料 设备安 装资料 施工资料 竣工验 收资料 历史使用和 维修改造情况 历史受灾情况 建 筑 安 全 排 查 情 况 抗震设防 安全情况 排查人： 年 月 日 建筑安全 情 况 排查人： 年 月 日 防 洪 涝 安全情况 排查人： 年 月 日 防 雷 击 安全情况 排查人： 年 月 日 防泥石流 安全情况 排查人： 年 月 日 防山体滑坡 安全情况 排查人： 年 月 日 防 火 安全情况 排查人： 年 月 日 其 他 安全情况 排查人： 年 月 日 建 筑 排 查 结 论 意 见 （安全使用、迁移避险、其他处置意见） 排查组组长：（签名） 副 组 长：（签名） 年 月 日 有 关 部 门 意 审 核 意 见 教育部 门意见 负责人（签字） 单位（盖公章） 年 月 日 国土部门审核意见 负责人（签字） 单位（盖公章） 年 月 日 住房和城乡建设部门意见 负责人（签字） 单位（盖公章） 年 月 日 水利部门审核意见 负责人（签字） 单位（盖公章） 年 月 日 安全监督 部 门 审核意见 负责人（签字） 单位（盖公章） 年 月 日 地震部门审核意见 负责人（签字） 单位（盖公章） 年 月 日 消防部门审核意见 负责人（签字） 单位（盖公章） 年 月 日 气象部门审核意见 负责人（签字） 单位（盖公章） 年 月 日 其他部门 审核意见 负责人（签字） 单位（盖公章） 年 月 日 县、市（区）校安办意见 负责人（签字） 单位（盖公章） 年 月 日