第七章健康管理.ppt

习题二： 某地某42岁男性，其总的存在死亡危险为7512.15；在采取降低危险因素的措施后，其新的存在死亡危险为3591.26。 试结合评价年龄和增长年龄的概念，对其进行个体评价。 * * * Health Risk factors Appraisal（HRA） 第二节 健康危险因素评价 一、健康危险因素概述 二、HRA的计算方法 三、HRA的应用 一、健康危险因素概述 （一）健康危险因素的概念 （二）健康危险因素的分类 （三）健康危险因素的作用过程 （四）健康危险因素的特点 （一）健康危险因素概念 health risk factors 是指在机体内外环境中存在的与疾病的发生、发展和死亡有联系的诱发因素。 缺血性脑卒中 危险因素 控制危险因素 高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、代谢综合症 大动脉 粥样硬化 心源性 小动脉 闭塞 其他病因 病因不明 病因 针对病因进行治疗 （二）健康危险因素的分类（Alan Dever分类法） 行为和生活方式危险因素 环境危险因素 生物遗传危险因素 卫生服务危险因素 环境危险因素（自然、社会、心理） 行为和生活方式危险因素 （消费类型、有害于健康的业余活动、职业危害） 生物遗传危险因素（成熟和老化、遗传、复合内因） 卫生服务危险因素（医疗、预防、康复） （三）健康危险因素作用过程 1 无危险阶段 2 出现危险因素 3 致病因素出现 4 症状出现（致病阶段） 5 体征出现（发病阶段） 6 劳动力丧失 （四）健康危险因素的特点 潜伏期长 特异性弱 联合作用 广泛存在 二、HRA的计算方法 （一）HRA的概念 （二）HRA的原理 （三）HRA的步骤 （一）HRA的概念 HRA是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。 （二）HRA的原理 收集个人危险因素，与当地同年龄性别组死亡率比较，预测个人今后发生某种疾病死亡的概率，根据预测发生死亡的可能数值，计算个人的评价年龄、增长年龄和实际年龄。比较三个年龄之间的差别，以了解危险因素对寿命损害的程度，控制危险因素后寿命延长的程度。 （三）HRA的步骤 1.收集死亡率资料 2.拟定调查表，收集个人危险因素资料 3.将危险因素转化成危险分数 4.计算组合危险分数 5.计算存在死亡危险（习题一） 6.计算评价年龄 7.计算增长年龄 8.计算危险因素降低程度 三、健康危险因素评价的应用 （一）个体评价 （二）群体评价 群体评价的目的 通过群体评价可以找出疾病防治的重点对象，哪些疾病是可以防治的，哪些疾病目前还不能防，不能治，确定后把卫生资源进行分配。 谢 谢！ 1.通常选择主要的疾病列为调查对象，选择一种病而不是一类病。 2.选择当地该年龄组最重要的具有确定危险因素的前10~15种疾病死因列为调查对象。 3.尽量收集死亡资料，因为它完整、准确、便于收集。 4.尽量使用定量资料，它的准确性优于定性资料。 在选择哪些疾病和有关的危险因素作为研究对象时，要遵守下列原则： 根据病因学研究的最新结果，下列危险因素与有关疾病之间的阳性联系已经确立： 冠心病：与收缩压、舒张压、糖尿病史、体力活动、吸烟、体重、家族遗传史和血清胆固醇含量有阳性关系 车祸：酒后驾车、服用药物史、平均驾车里程和安全带使用程度等 乳腺癌：阳性家族史、有无定期乳房自我检查及医学检查、年龄和哺乳史 子宫颈癌：社会地位及经济情况、结婚年龄和有无定期做阴道涂片检查 肠癌：肠息肉、肠出血、肠壁溃疡和肠炎都是肠癌的危险因素。有无定期做直肠镜检查和大便隐血试验是早期发现肠癌的重要手段 肺癌：吸烟（应详细询问吸烟量、吸烟时间和开始吸烟年龄）、被动吸烟 肝硬化：饮酒（应详细询问饮酒种类、饮酒量和饮酒时间）、肝炎史和血吸虫病史 糖尿病：年龄、体重、高血压和家族史等。 肺气肿：吸烟、慢性支气管炎等。 脑血管病：高血压、高胆固醇血症、糖尿病及吸烟等，高盐摄入量、年龄、紧张与缺乏体力活动 肺结核：是否定期做X线检查、有无阳性接触史、经济社会地位低下 自杀：抑郁、应激突发事件的能力、家庭史 3、将危险因素转化成危险分数 （1）危险分数为1.0，个体发生某病死亡的概率相当于当地死亡率的平均水平。 （2）危险分数1.0，个体发生某病死亡概率高于当地死亡率平均水平。 （3）危险分数1.0，个体发生某病死亡概率低于当地死亡率平均水平。 4、计算组合危险分数 评价表中与死亡原因有关的危险因素只有一项时，组合危险分数=危险分数。 评价表中与死亡原因有关的危险因素有多项时，掌握以下原则： （1）大于1.0的危险分数减1.0后相加； （2）≤1.0的危险分数相乘，然后把两项分值相加，就是组合危险分数。 习题一 某地某42岁男性，其冠心病各项危险因素的指标如