重庆市牙科诊疗感染控制细则（讨论稿）.docVIP

第一章 总则 第一条 根据卫生部《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》并结合我市实际制定本细则。 第条 本适用于口腔医院、综合医院口腔科、口腔诊所等开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构? 第三条 本细则将作为重庆市医院感染控制的标准，并纳入医院质量管理考评体系。 第二章 基本要求 第四条 建筑设施功能区要符合卫生学要求，布局要合理，空气要流通，严格进行五区划分，即候诊区（室）、治疗区（室）、消毒区（室）、清洁区（室）、污物区（室），区域之间要分开，并有明显的标识，不得混合使用；开展修复牙项目的应设立模型室。 第五条 诊室椅位要求：每个治疗椅净使用面积不少于6m2，建筑面积不少于30 m2。每个诊位设洗手槽和干手设施。 第六条 人员编制要求：医务人员结构配置合理，按3︰1的比例配置（医生3人，护士1人）。4手操作，则按1︰1的人员配制。 第七条 用于口腔诊疗器械的清洗、灭菌和储藏，面积最好不少于8m2。其中清洗和灭菌区域需分开，标识清晰，布局流程符合消毒隔离原则，物流从污到洁单向流程设计。对被污染口腔医疗器械清洗槽，要严格划分，如酶洗槽、清洗槽、精洗槽进行区分和标志。按照去污（酶洗）— 清洗 — 打包 — 消毒灭菌的程序操作。 第八条 基本设备要求：多功能口腔综合治疗台、银贡搅拌器、光明固化灯、超声洁治器、X光牙片机、手机清洁注油机、压力灭菌器。 第三章 管理要求 第条诊疗清洗消毒工作的防护医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。操作时医务人员戴手套，每治疗一个病人应当更换手套并洗手或者手消毒。第十条 口腔诊疗器械清洗口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。口腔诊疗器械凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须灭菌。接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。湿热灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。30秒，减少回吸污染；有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。 第十五条 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。 第十六条 一次性使用物品“一人一用一弃”，使用后按《医疗废物管理条例》分类收集。包括手套、病人胸巾、治疗巾、吸唾管、医用防污膜等。 第七章 消毒与灭菌效果监测 第条 口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测确保消毒、灭菌合格。工艺监测包括灭菌监测化学监测包括B-D试验，包外指示胶带，包内指示卡；每次灭菌监测生物监测(生物指示管) ；常规使用条件下，进行定期生物监测，每月至少进行一次生物监测，监测记录应保存3年；以下情况也必须进行生物监测 （二）维修后设备在投入使用之前必须进行生物监测，确认设备灭菌操作程序、确认灭菌物品包装形式、灭菌物品装量。 （三）在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式、物品装量改变时，要进行灭菌效果确认性生物监测。 第十条 使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度。微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测次，使用中的灭菌剂每月监测次。GB15982-1995) 规定的采样方法及采样时机对诊室环境空气、物体表面、医护人员手、口腔器具等消毒效果进行监测。消毒合格判断标准按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995)中规定的III类环境合格标准、接触皮肤及粘膜医疗用品卫生标准执行。 附表 重庆市口腔器械消毒灭菌登记表 日 期 灭菌器 编号 工艺监测 温度（℃）、时间（min）、压力（kPa） 化学监测 指示胶带、指示卡 生物监测 签 名 备 注