2009年天津医科大学总医院医疗质量万里行活动方案.doc

2009年天津医科大学总医院“医疗质量万里行”活动方案 ????为贯彻落实卫生部办公厅下发的《2009年“医疗质量万里行”活动方案》，进一步落实国务院安全生产会议精神，提高医疗质量，保障医疗安全，结合医院管理年活动、“平安医院”创建工作，特制定天津医科大学总医院2009年“医疗质量万里行”活动（以下简称“万里行”活动）方案。 ????一、指导思想 深入贯彻落实党的十七大、十七届三中全会和中央经济工作会议精神，认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、活动范围及主题 ????全院各职能部门和临床医技科室。 ????活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全”。 ????三、活动原则 ????（一）内涵建设与社会宣传相结合。按照卫生部《2009年“医疗质量万里行”活动方案》有关要求强化医疗质量管理，突出内涵建设，加强医务人员医疗安全教育和质控管理人员培训。同时，切实履行社会职责，充分利用媒体力量，广泛开展健康教育和科普宣传，向人民群众普及科学防病治病和正确择医、就医等方面的知识。 ????（二）全面梳理和重点整治相结合。坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查临床科室、辅助科室、实验室和后勤、保卫等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节。 ????（三）医院自查与行政督导相结合。按照本方案，各工作组对我院医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。 ????（四）当前任务与长远建设相结合。在2009年“万里行”活动的基础上，不断总结经验，逐步完善我院医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗质量、安全管理的长效机制。 ????四、组织管理 ????我院成立“医疗质量万里行”活动领导小组，负责我院“万里行”活动方案的组织和实施。领导小组下设活动办公室，设在院长办公室。 根据活动的具体要求，拟成立3个工作组，分别为医疗组、医技组和安全生产组，工作组组长分别为杨玉龙、高硕和魏秀卿。各工作组根据医院“万里行”活动方案制定各自的工作计划，落实工作责任，确保各项活动顺利实施。???? 五、活动内容 ????“万里行”活动重在宣传教育和制度建设，以查促建、纠建并举，与医院管理年活动、“平安医院”创建工作相结合，以医疗安全教育、医疗安全检查和舆论宣传引导等多种形式，促进医疗安全，提高医疗质量，改善医疗环境和医患关系。 （一）广泛开展多层次多形式的宣传教育，强化医务人员和群众的医疗质量和医疗安全意识。 1．医务处和医疗安全部要加强对医务人员医疗质量、安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识；要加大对质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理理论水平和实际操作能力。 2．开展公众就医知识宣传教育。门诊部和各临床医技科室要编写相关科普读物和宣教材料，采取现场讲座、宣传栏展示、专题讲座等多种宣传、培训形式，充分利用各科室宣传栏、医院网站，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗安全意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。 3.围绕“万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。 ????（1）充分发挥报刊、网络、广播、电视等媒体的积极作用。我院网站开辟专栏，宣传我院“万里行”活动内容；各科室要广泛利用各种媒体加强健康知识和各种常见病多发病的健康宣教。 （2）加强舆论引导，突出管理、突出质量、突出安全。大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进科室典型，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。 ?4.由党委办公室负责，在我院网站开设“医疗质量万里行”专栏，宣传普及合理用药、医疗技术临床应用管理等方面的知识，并组织开展相关培训活动。 ????（二）以贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》为重点，认真做好医疗技术临床应用管理、促进临床合理用药等项工作。 ????1．认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用水平，提高医疗质量，保障医疗安全。重点要求： ???（1）院长作为医疗技术临床应用管理的第一责任人，负责建立健全本机构医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的准备和申请工作。 （2）对已经开展的医疗技术进行全面梳理，重点清理以下3类医疗技术的临床应用：一是尚不成熟或存在较多伦理问题的；二是须由卫生行政部门准入方可临床应用的；