高血压病与冠心病膳食营养治疗PPT.ppt

高血压病与冠心病膳食营养治疗  食品营养学 高血压病膳食营养治疗  高血压病是一种常见的全身性慢性疾病，以体循环动脉血压持续性增高为特征的临床综合征，又称为原发性高血压病。高血压病与超重与肥胖、大量饮酒、精神神经因素及膳食因素有关。 一、膳食营养因素对血压的影响 研究表明，当血压水平超过理想值 16.0/10.7kPa（120/80mmHg）时，随着血压水平的升高，心血管病的死亡率逐渐增加。保持血压在理想水平，是预防心血管病的重要措施之一。膳食可影响血压，不合理的膳食是引起血压水平升高，乃至发生高血压的重要危险因素。下列因素被认为与高血压的发生有关。 （一） 钠、钾 膳食中高钠低钾是高血压的危险因素已得到较为一致的公认。食盐摄入量与高血压病显著相关，食盐摄入量高的地区，高血压的发病率高，限制食盐的摄入可改善高血压。人体摄入含钠量较高的食物会增加钠吸收和钠在体内积蓄，导致血容量增加和心脏做功加强，血管平滑肌细胞反应增强。钠还会增加血管对升压物质的敏感性引起小动脉痉挛，外周血管阻力增高，而导致高血压乃至并发症的发生和发展。 我国多数地区普遍存在膳食钠摄入量过多，钾的摄入量偏低。根据 1992年全国营养调查结果，平均每个标准人每日钠的摄入量达 7116mg，相当于食盐 18.2g，钾的摄入量为 1871mg。因此，改变我国人群高钠低钾的膳食结构是预防高血压的主要措施之一 （二） 能量 肥胖是导致高血压病的原因之一，肥胖往往与摄入过多能量有关。当体重超出标准体重的 10% ，血压将会升高 0.88kPa（6.6mmHg）。肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，限制膳食总能量的摄入，体重减轻后，血压会有所降低。 （三） 蛋白质 人群动物蛋白质的平均摄入量与收缩压和舒张压均值呈显著负相关，此外不同来源的蛋白质对血压的影响也不同，大豆蛋白虽无降压作用，但也有预防脑卒中发生的作用。 （四） 脂肪和脂肪酸 膳食中总脂肪摄入过多，与超重和肥胖有关，但目前还未能证实膳食中总脂肪对血压的独立作用。但不同脂肪酸对血压的影响不同，饱和脂肪酸摄入量与人群血压均值呈显著正相关，而多不饱和脂肪酸与血压呈负相关。食用含较多单不饱和脂肪酸的橄榄油可使血压处在较低水平。服用含 n-3多不饱和脂肪酸的鱼油制剂可使高血压患者的血压降低。 （五） 饮酒 长期大量饮酒是高血压的重要危险因素。研究表明男性中，每周饮酒 300～ 499ml（相当于每日饮用 55°白 酒 75 ～ 125 g）者，其 收 缩 压 和 舒 张 压 水 平 比 不 饮 酒 者 高 0.36 kPa（2.7mmHg）和 0.21kPa（1.6mmHg）。如每周饮酒多于 500ml，其收缩压和舒张压水平比不饮酒者高 0.61kPa（4.6mmHg）和 0.40kPa（3.0mmHg）。 在我国农村调查发现，男性持续饮酒者高血压发病的相对危险性比不饮酒者高 40% 。重度饮酒，不仅引起高血压，还可增加心律不齐，心肌病和脑出血的危险。 （六） 膳食中的钙 一些流行病学研究表明膳食钙摄入量与血压呈负相关，一些人群干预试验表明补钙有降压效果。增加钙的摄入量可促进钠的排出，有利于降血压。镁缺乏时，血管紧张肽和血管收缩因子增加，可引起血管收缩，导致外周阻力增加。 （七） 其他营养素 维生素 C 和 B 族维生素，对改善脂质代谢，对血管结构和功能有益。 二、营养治疗 （一） 限制食盐，适当补钾 每日食盐摄入量从 10g减少至 5g，收缩压和舒张压可下降 1.33/0.67kPa（10/5mmHg）。应提倡每日盐摄入量少于 6g，而且需长期坚持，否则降压效果不好。另外过多的盐摄入会影响降压药的效果和增加药物的用量。 钾能阻止过高食盐引起的血压升高，对轻型高血压还具有降压作用，其机制可能与肾素释放减少有关。增加钾摄入量有利于钠和水的排出，有利于高血压病的防治。含钾高的食物有龙须菜，豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。 （二） 控制能量 肥胖病人限制能量摄入，体重将会降低，血压也随之下降。对肥胖或超重的高血压病人，限制能量的摄入是控制高血压病的重要措施。对于轻度肥胖者需限制脂肪、糖类，使总能量摄入低于消耗量，增加体力劳动和活动，使每月的体重下降 0.5～ 1kg，努力使体重达到或接近标准体重。中度以上肥胖者宜限制每日摄入能量、每日 5016kJ（1200kcal）以下，或每千克标准体重 63～ 84kJ（15～ 20kcal） （三） 限制饱和脂肪酸，限制胆固醇 每日供给 40～ 50g脂肪，饮食胆固醇在 300～ 400mg/d。清淡饮食利于高血压防治，而油腻饮食过量，不仅致使