4建筑材料科学技术奖科技公益类申报书.doc-附件4.doc

附件4 中国建筑材料联合会·中国硅酸盐学会建筑材料 科学技术奖科技公益类申报书 （ 2017年度 ） 一、项目基本情况 专业评审组： 编号： 项目名称 中文 英文 主要完成人 主要完成单位 推荐单位 （盖章） 成果应用的国民经济行业 ABCDEFGH IJKLMNOP 主题词 学科分类名称 1 代码 2 代码 3 代码 任务来源 （注明具体 计划、基金 名称和编号） 国家计划 B、部委计划 C、省、市、自治区计划 D、基金资助 E、国际合作 F、其他单位委托 G、自选 H、非职务 I、其它 授权发明专利（项） 授权的其他知识产权（项） 项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 二、项 目 简 介 项目所属科学技术领域、主要科技内容、成果主要指标、促进行业科技进步作用及应用推广情况 (限800个汉字) 三、主要科技创新 (限1200个汉字) 四、项目详细内容 1.立项背景 (限800个汉字) 2.详细技术内容 （1）科学技术内容 （2）与当前国内外同类成果主要参数、效益、市场竞争力的比较 (纸面不敷，可另增页) 五、第三方评价 （限2 页） 六、推广应用情况、经济效益和社会效益 （限1 页） 1．推广应用情况 2. 社会效益 单位公章 年 月 日 七、发表论文、专著与引用情况 年份 题目或书名 作者 出版单位 引用情况 八、主要知识产权证明目录 授权项目名称 知识产权类别 国（区）别 申 请 号 授 权 号 九、主要完成人情况表 第　完成人 姓名 性别 民族 出 生 地 省（自治区、直辖市） 市（县） 出生日期 年 月 党派 工作单位 联系电话 通讯地址及邮政编码 家庭住址 住宅电话（含手机） 电子信箱 毕业学校 文化程度 学 位 职务、职称 专业、专长 毕业时间 曾获奖励情况（项目名称、获奖时间） 参加本项目的起止时间 自 年 月 至 年 月 对本项目技术创造性贡献 声明 本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责。 本人签名： 年 月 日 十、主要完成单位情况表 单位名称 第 完成单位 单位性质 A 研究院所 B 学校 C 社会团体 D 事业单位 E 国有企业 F 民营企业G其他 联系人 联系电话 （含手机） 传 真 电子信箱 通讯地址 及邮政编码 对本项目科技创新和推广应用情况的贡献： 声明：本单位遵守《中国建筑材料联合会、中国硅酸盐学会建筑材料科学技术奖管理办法》及其《实施细则》的有关规定和建材科技奖励工作办公室对申报工作的具体要求，保证所提交材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。 法人代表签名： 单位年 月 日 年 月 日 十一、推荐单位意见 推荐单位(盖章)： 年 月 日 十二、主要附件 1. 主要应用证明 2. 成果评价证明及国家法律法规要求行业审批文件 3. 知识产权证明 4. 其他证明 十三、《建材科技奖申报书》科技公益类填写说明 《中国建筑材料联合会·中国硅酸盐学会建筑材料科学技术奖科技公益类申报书》(以下简称《申报书》)适用于涉及建筑材料领域科技公益类的有