第六节 高血压病人的护理.ppt

原发性高血压病人的护理 黑龙江护理高等专科学校 肖洪俊 利尿剂 β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂(CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB) α受体阻滞剂 迅速控制性降压 静脉给药为主 24h内降低20%～25% 48h内不低于160/100mmHg 原发性高血压病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施--合理营养，均衡饮食 原发性高血压病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施--适当运动，控制体重 原发性高血压病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施--保持健康心态 原发性高血压病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施--遵医嘱应用降压药物 原发性高血压病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施--遵医嘱应用降压药物 原发性高血压病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施--高血压急症 * * 原发性高血压病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 1．了解高血压的发病机理及诊断检查 2．熟悉高血压的病因和临床表现；高血压病人治疗策略的选择。 3．掌握高血压病人的护理措施及保健指导。 4．熟练掌握血压测量、动态血压监测方法。 5．具有关爱、尊重病人的职业素质及团队协作精神。 原发性高血压病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概述 原发性高血压（primary hypertension）是指以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，简称为高血压，其判断标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 高血压分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压（secondary hypertension）是指有明确而独立的病因，其血压升高是某些疾病的临床表现之一。 原发性高血压病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概述 流行病学 ↑ ↑ 欧美 工业化国家 美国白人 发展中国家 亚非 美国黑人 北方 南方 东部 西部 城市 农村 原发性高血压病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概述 发病机制 交感神经系统活动亢进 肾性水钠潴留 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 细胞膜离子转运异常 胰岛素抵抗 原发性高血压病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概述 血管紧张素原 血管紧张素I 血管紧张素II 血管紧张素转换酶 小动脉平滑肌收缩， 外周血管阻力增加 刺激 肾上腺皮质球状带 分泌醛固酮 血容量增加 BP 原发性高血压病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概述 Na+ 肾小管 重吸收 （1） （2）增强交感神经活动 Ca2+ Na+ （3） （4）刺激血管壁增生肥厚 原发性高血压病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估--病因 遗传因素 环境因素 饮食习惯 精神刺激 其他因素 体重 避孕药 SAHS 原发性高血压病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估--病因 高血压 原因 环 境 肥胖 饮 酒 体育锻炼少 遗 传 精神压力过重 原发性高血压病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估--症状 非特异性表现：头痛、耳鸣、心悸 靶器官损害 脑：高血压脑病、脑卒中 心：高血压心脏病 肾：尿毒症 眼：视网膜损害 原发性高血压病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估--体征 高血压初期血压呈波动性，可暂时升高，但仍可自行下降、恢复正常。血压可随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高，夏季较低；血压昼夜波动明显，夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。 原发性高血压病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估--恶性或急进型高血压 少数患者病情急骤发展，病人血压明显升高，舒张压持续≥130mmHg，头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾 脏损害突出，持续蛋 白尿、血尿与管型尿。 原发性