Howell - PIRO 模型对严重脓毒症和感染性休克患者预后的预测价值.pdfVIP

中国急救医学206年 月第36卷第 期 ChnJCr CareMed,Jan206,Vol36,No ·43· 脓毒症专栏 Howell-PIRO模型对严重脓毒症和感染性 休克患者预后的预测价值 王小倩, 张 泓 基金项目:国家级临床重点专科建设项目经费资助 作者单位:230022 安徽 合肥,安徽医科大学第一附属医院急诊科 作者简介:王小倩( 988 ),女,硕士研究生 通讯作者:张 泓( 964 ),女,博士,主任医师,副教授,急诊科主任,E al:zhanghon 63 co [摘要] 目的 探讨 Howell PIRO模型对急诊重症监护室(emergencyintensivecareunit, EICU)严重脓毒症及感染性休克患者预后的预测价值 方法 回顾性研究2012 06~2013 06 入住安徽医科大学第一附属医院EICU严重脓毒症和感染性休克患者的临床资料,分别计算急性 生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ Howell PIRO评分及序贯器官衰竭(SOFA)评分,并 加以分析 以28d预后为观察事件,比较其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC) 结果 纳入研究共123例患者,严重脓毒症组102例(83%),感染性休克组21例(17%) 两组Howell PIRO评分[(16±3)分vs.(19±3)分]和SOFA评分[(7±3)分vs.(10±3)分]比较差异均有统 计学意义(P0.05),APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义[(20±8)分 vs.(24±9)分,P = 0．058] 根据28 d 预后绘制 ROC 曲线:Howell PIRO评分 AUC 为0.816(95%CI0.736~ 0．880),敏感度为81.40%,特异度为64.86%,最佳截断值为17,P0.0001;APACHEⅡ评分AUC 为0.703(95%CI0.614~0.782),敏感度为88.37%,特异度为45.95%,最佳截断值为27,P = 0．0001;SOFA评分AUC为0.802(95%CI0.721~0.869),敏感度为68.60%,特异度为81.80%, 最佳截断值为7,P0.0001;三者间两两比较差异均无统计学意义(P0.05) 根据28d预后将 患者分为存活组(86例)及死亡组(37例),病死率30%,两组三个评分系统比较差异均有统计学 意义(P0.05) 结论 Howell PIRO评分对EICU严重脓毒症和感染性休克患者预后有较好 的预测价值,并且其敏感度优于SOFA评分,特异度优于APACHEⅡ评分 [关键词] 严重脓毒症; 感染性休克; Howell PIRO评分; APACHEⅡ评分; SOFA评分; 预后 doi:10．3969/j．issn．1002 1949．2016．01．009 3 HarhajNS,Anone DA Regula ono gh junc onsandlosso 2992 300 barrer unc on npahophysology J In JBoche CellBol, 7 HeupelWM,E hy adsA,SchlegelN,e al Endohelalbarr- 2004,36(7):206 237 ersablza onbyacyclc ande pep de arge ngVE cadhern 4 NelsonCM,ProneDM,TanJL,e al Vascularendohelal ransnerac on nv roand nvvo J JCellSc,2009, 22(P cadhernregulaescyoskeleal enson,cellspreadng,and ocal 0):66 625 adhesonsbys ula ngRhoA J MolBolCell,2004,5(6): 8 HebdaJK,LeclarHM,Azz S,e al TheC er nusregono 2943 2953