1例药物过敏严重剥脱性皮炎患者的护理.pdfVIP

当代护士 2016 年 2 月上旬刊 127 · · ※个案护理 1 例药物过敏严重剥脱性皮炎患者的护理 汤卫兰 沈汉慧 杨巧萍 关键词：药物过敏；剥脱性皮炎；护理 中图分类号：R473.75 文献标识码：B 文章编号：1006 6411（2016 ）02 0127 03 剥脱性皮炎是一种重症慢性炎和皮肤病， 患者全身皮肤脱 可见弥漫性红色斑片皮疹 ，部分融合成片伴大水泡形成，部分破 屑呈鳞片状或落叶状，手足部则呈手套或袜套状剥脱。 药物过敏引 溃 ，创面上有淡黄色及脓性分泌物 。 皮损处触痛 明显，以面颈部 起的剥脱性皮炎是其中最严重的一种，发病急骤 ，严重损伤皮肤及 及躯干部为重，全身类似 Ⅱ度烧伤约 30% 。 双眼睑粘膜充血 ，有 粘膜完整性，创面似 Ⅱ度烧伤，往往并发感染，继而损伤肝 、肾及肺 少许脓性分泌物 ，上下眼睑粘连 ，尚能睁眼。 白蛋白 16 g/L，全身 等脏器[1] 。 为防止病情进一步加重，出现败血症甚至脓毒血症危及 水肿 ，血管不易触及，尿素氮 17.7 mmol/L。 明确诊断“剥脱性皮 患者生命 ， 护理工作显得尤为重要。 我科于 2014 年 10 月收治 1 炎 、低蛋白血症 ”后转入 ICU ，重症监护，加强病情观察与监护。 例药物过敏严重剥脱性皮炎患者，现将护理体会总结如下。 遵医 嘱予抗过敏治疗、激素冲击疗法 ，输注人血白蛋白 、免疫球 1 病例介绍 蛋白 、B+红细胞 、血浆 ，给予抗感染及鼻饲肠内营养支持等对症 患者，女性，84 岁 ，2014 年 10 月 23 日因“全身红色皮疹一 治疗。 周伴水疱一天”收住入院。 患者十余天前因头昏伴二便失禁于我 2 护理 院内科就诊 ，头颅 CT 示脑梗死 ，予控制血压 、改善脑供血 、微循 2.1 一般护理 患者皮肤红斑 、水泡 ，多处皮肤破溃 ，丧失皮肤 环，营养脑细胞等治疗后病情好转 出院一天再次出现症状住 院， 屏障作用，极易并发全身感染。 将患者置于单人房 间 ，保持室 内 既往有高血压病史 。 查体：神志清楚 ，痛苦面容 ，呻吟 ，全身皮肤 空气流通 ，每 日用空气消毒器消毒 3 次，地面湿式清扫 ，用含氯 消毒剂擦拭室 内物品。 诊疗用具专人专用，治疗操作严格执行无 工作单位：225700 兴化 江苏省兴化市中医院 菌技术操作规程，操作前后严格手卫生，避免交叉感染。 严格 限 汤卫兰： 女，本科，主管护师 制探视时 间、次数 ，减少外来感染带入的机会 ，进入室内人员戴 收稿日期：2014 12 19 口罩 、帽子 ，换隔离衣。 *************************************************************************** 行手卫生知识的培训和抽查，不合格的当场按要求整改。 对新入 入室衣的依从性， 将监测结果进行总结， 对依从性好的进行表 医护人员、护理员、实习、进修人员进行入科前培训，重点培训感 扬，对依从性差的进行教育及整改。 控相关知识和感控规章制度， 经考核合格后方可进入重症监护 3.4 我科在实施 PDCA 循环管理后医感率降低， 环境卫生合格 病房工作。 ⑦为患者进行伤口及导管护理时严守无菌操作原则， 率提高，医务人员卫生依从性提高，说明 PDCA