125例严重多发性损伤患者的急救护理体会.pdfVIP

《中外医学研究》第 14 卷 第 20 期（总第 316 期）2016 年 7月 现代护理 Xiandaihuli 125例严重多发性损伤患者的急救护理体会 ① ① ① ① ① 郁利萍 徐琴 徐亚萍 刘燕 胡善友 【摘要】 严重多发性损伤是临床常见的急重症之一，具有伤情复杂、合并伤多、死亡率高等特点。上海市嘉定区中心医院急诊科自 2014 年 11 月 -2015 年 11 月共收治多发性损伤患者 125 例，损伤部位按 AIS 90 九分法，其中头部 10 例 (13 1％ )，面部 15 例 (19 7％ )，颈部 9 例 (11 8％ )， 胸部 11 例 (14 4％ )，腹部 56 例 (73 7％ )，骨盆 9 例 (11 8％ )，脊柱 7 例 (9 2％ )，四肢 8 例 (10 5％ )，平均损伤部位 2 4 处。急诊科护士按照快速、 准确、有效的标准进行抢救，生存率达 92 8%，取得了较好的效果。 【关键词】严重多发性损伤； 急救； 护理 中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)20-0077-02 doi 10 14033/j cnki cfmr 2016 20 040 多发性损伤是指在意外机械力作用下，人体同时或相继有 2.2.2 神智、瞳孔、尿量及肢体温度色泽的观察 对头外伤患 2 个以上解剖部位或脏器遭受创伤 [1] 。严重多发性损伤是临床常 者及时判断神智、瞳孔的变化，发生休克时，患者皮肤苍白， 见的急重症之一，具有伤情复杂、合并伤多、死亡率高等特点。 四肢远端皮肤湿冷、口唇紫绀，此时应立即做好保暖工作，迅 致伤原因以车祸为最多，其次为坠落、砸伤、挤压伤等外伤所 速做好抢救的准备。对本组严重多发性损伤患者，均予留置导 致的胸、腹、脑等损伤是最严重的多发性复合伤，常伴失血性 尿，使用精密尿袋，观察每小时尿量。 休克，如不及时救治，会危及患者的生命。急诊科护士在护理 2.3 成人呼吸窘迫症的急救护理 严重多发性损伤时，必须按照快速、准确、有效的标准进行抢 成人呼吸窘迫症 (adult respiratory distress syndrome，ARDS) 是 [3] 救，并要严密观察病情变化。上海市嘉定区中心医院急诊科自 全身炎症反应综合症与代偿性抗炎反应综合症二者失衡所致 。 2014 年 11 月 -2015 年 11 月共收治多发性损伤患者 125 例，现 严重胸外伤是诱发 ARDS 的重要危险因素之一。 将急救护理体会报告如下。 2.3.1 保持呼吸道通畅 遇有合并头面部损伤者，使用机械吸 1 临床资料 引彻底清除呼吸道内的血块与异物，开放气道，必要时行气管 本组病例共 125 例，男 98 例，女 26 例，年龄 6~70 岁，其 插管。为及时改善缺氧状态，减轻重要脏器负担，创伤患者均 中 20~40 岁 85 例，占 68.0％。其中手术治疗 43 例，非手术治 第一时间给予氧气吸入，以 40％氧浓度，3~5 L/min 氧