131碘“清甲”治疗甲状腺乳头状癌术后患者严重颈部水肿1例.pdfVIP

·330· 临床军医杂志 2016年3月第44卷第3期 ClinJMedOffic,Vol．44,No．3,Mar.,2016 ·病例报告 · 131 碘“清甲”治疗甲状腺乳头状癌术后患者 严重颈部水肿1例 赵志刚, 彭 亮, 谢路林, 李长越 解放军第二一〇医院核医学科,辽宁大连 116015 131 [关键词] 碘; 分化型甲状腺癌; 并发症; 颈部水肿 中图分类号:R878 文献标志码:B do:0 6680/j 67 -3826 206 03 3 文章编号:67 -3826(206)03-0330-0 131 1 临床资料 乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌, 碘治疗 DTC 已有近 1 131 患者女性,57 岁,于 2000 年始发现左颈部有一约 70年历史 ,中华医学会已经将DTC术后患者行 碘“清 2 131 2．0cm肿物,无明显不适,未在意,肿块逐渐增大 2005 年 甲”治疗作为规范执行 ,“清甲”是指用 碘摧毁术后残留 时,左颈部肿块增大至6．0cm,无明显不适 2005年6月做 的正常甲状腺组织 颈部彩超示:甲状腺左叶可见一6．0cm×5．0cm低回声区, 131碘“清甲”治疗DTC对颈部的即刻副作用以无痛性急 131 边界不清晰,回声不均匀,血运较丰富,内见多处点状强回声 剧肿胀为特征的水肿,于 碘治疗后24~48h 内发生 一 光斑 查体:气管右偏,左甲状腺可触及直径6．0cm质中 般来说,水肿发生概率较小,在单侧甲状腺切除术后,残留甲 边界欠清 不光滑 活动包块 于2005年7月1 日行左甲状 状腺组织有较多,或不宜手术治疗的复发性甲状腺癌组织较 3 腺全切,右叶部分切除术,术中见左叶甲状腺肿瘤占据整个 大时,水肿发生率相对较高 ,发生概率 12．3% ~ 4 131 腺体,约5．0cm×4．0cm,质硬 边界不清,与颈前肌粘连,未 35．4% 因为残余甲状腺组织对 碘的吸收较多,而在 清扫颈部淋巴结 术后病理:甲状腺乳头状癌,口服左甲状 甲状腺全切或次全切除后,水肿现象几乎观察不到 患者常 腺素(LT4levothyroxine,商品名“优甲乐”) 2012年2 月 述颈部肿胀