106例ICU严重低钾血症患者颈外静脉微泵补钾的护理.pdfVIP

当代护士2015年5月下旬刊 ·89· ※危重症监护 106例 ICU严重低钾血症患者颈外静脉微泵补钾的护理 黄金妹 摘要 总结了106例ICU严重低钾血症患者颈外静脉微泵补钾的护理经验,护理重点包括心理护理、严密观察病情变化、加强静脉留 置针护理、熟练掌握微泵使用注意事项等。 认为颈外静脉微泵补钾操作简便、安全、经济实惠,且颈外静脉是颈部最大的浅静脉,距离心脏 近,循环血流量大,液体流速快,输注强刺激性的药物时对静脉刺激小,可以减少静脉炎的发生,减轻患者的痛苦,值得在临床中广泛使用。 关键词:ICU;低钾血症;颈外静脉;微泵补钾;护理 中图分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:1006 6411(2015)05 0089 02 ICU收治的危重患者常伴有不同程度的电解质紊乱,其中 作者站在穿刺部位对侧,以颈外静脉中上端为穿刺点,用2%安 低钾血症是最常见的症状,是指血清钾浓度小于3.5mmol/L,临 尔碘以穿刺点为中心螺旋式消毒皮肤,直径在5cm 以上,消毒 床表现为四肢软弱无力,软瘫,呼吸肌麻痹,心律失常,肾功能障 两遍,助手按住胸锁乳突肌下端之后侧缘(相当于颈静脉三角 碍甚至死亡,及时有效的补钾可挽救患者的生命,而常规的口服 区),使颈外静脉充分充盈暴露,但不能用力过大,防止患者发 和静脉滴注难以及时纠正低钾血症,且深静脉留置费用高 长期 1 生意外 (清醒患者嘱其咳嗽,使颈外静脉充盈),手持20号或 留置容易发生感染 本科自2012年3月~2014年3月共收治 22号静脉置管针呈30~45°沿血管走行方向穿刺,见到回血后 106例严重低钾血症患者,均通过颈外静脉微泵补钾,获得了较 放低角度,再进针 1~2mm,以保证外套管也进入血管,然后退 满意的效果,现将护理体会报告如下 针芯至外套管内,将外套管整体慢慢送入血管内,再以“V”字型 1 临床资料 手法压住导管前端处静脉,拔出针芯连接T接管和输液管,打开 1.1 一般资料 本组 106例,男 57 例,女49 例,年龄 32~76 调节器开关,确保穿刺成功输液通畅后用透明3M敷贴固定套 岁,血清钾浓度 1.8~3.2mmol/L 其中因脑外伤术后应用脱水 管针,并使用三通将带有延长管的50ml注射器(内含生理盐水 + 药并发低钾血症37例,严重创伤合并失血性休克并发低钾血症 10ml2支 10%氯化钾 10ml3支)连接于套管针上,将注射器 26例,慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭并发低钾血症20例,糖 固定于微泵上,根据患者的血清钾浓度调节泵入的速度(为了 尿病并发低钾血症13例,猝死心肺复苏后并发低钾血症 10例 补钾的安全性,最快速度不宜大于 17ml/h) 1.2 操作方法 患者取去枕平卧位,头偏向穿刺血管的对侧, 1.3 结果 本组患者补钾有效率达 100%,103例升至正常范 使头后仰20°,必要时肩下垫一小枕,使颈外静脉充分暴露,操 围,3例并发高钾血症,经过对症处理后恢复正常 2 护理 工作单位:314000 嘉兴 武警浙江省总队医院 2.1 心理护理 因患者及其家属对疾病相关知识缺乏,易产生 黄金妹:女,本科,护师 恐惧焦虑等心理反应,护士应做好患者及其家属的沟通,使其充 收稿日期:2014 06 27 ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ 结构失调,不习惯卧床排便,均可导致便秘 因便秘诱发和加重 组,说明中医穴位按摩治疗重症患者的便秘是有效的 可行的,且 病情特别是诱发心肌梗死患者发生心律失常 猝死常